檢測直腸腺癌遠端播散及細胞角蛋白的臨床意義.pdf

1、目的：本研究旨在探討直腸遠端腸壁內(nèi)和壁外的播散轉(zhuǎn)移差異及遠端播散對直腸癌患者的意義，為合理實施直腸癌手術(shù)提供病理學(xué)證據(jù)。 方法：收集54例全直腸系膜切除術(shù)后標本并在相應(yīng)部位取材制作直腸全層帶系膜大組織切片，同時行HE染色后顯微鏡觀察及細胞角蛋白-20免疫組織化學(xué)染色。 結(jié)果：遠端播散不僅發(fā)生在直腸管壁內(nèi)，還可以播散至直腸壁外系膜內(nèi)脂肪組織，最常見的播散方式為淋巴道彌散；在距腫瘤遠端0.5-1.5cm內(nèi)壁外遠端播散與壁內(nèi)播

2、散有顯著性差異；腸壁內(nèi)遠端播散均發(fā)生在距腫瘤遠端2.0cm之內(nèi)，系膜內(nèi)遠端播散未超過3cm。遠端播散與TNM分期相關(guān)，而與腫瘤位置、分化程度無關(guān)。54例患者腫瘤組織細胞角蛋白-20均為陽性表達，遠端系膜內(nèi)未見明顯陽性表達。 結(jié)論：全直腸系膜切除術(shù)減少了腫瘤殘留及通過遠端播散造成復(fù)發(fā)的可能性。在根治性手術(shù)的基礎(chǔ)上增加了保留肛門的兒率，使部分患者能獲得較為滿意的排便及泌尿功能。遠端直腸可切除不小于2cm，系膜不小于5cm或系膜全切除