細(xì)胞角蛋白在牙齦鱗癌頸淋巴結(jié)中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的:研究細(xì)胞角蛋白(CK-AE1/AE3)在牙齦鱗狀細(xì)胞癌頸淋巴結(jié)中的表達(dá)及臨床意義。
　　方法:選取2008年5月到2013年10月間青島大學(xué)附屬醫(yī)院口腔頜面外科病房收治的52例牙齦鱗癌病例，共計(jì)845枚淋巴結(jié)。將845枚淋巴結(jié)根據(jù)常規(guī)HE染色結(jié)果分為病理轉(zhuǎn)移組（pN+，167枚淋巴結(jié)）組和病理未轉(zhuǎn)移組（pN0，678枚淋巴結(jié)），其中pN+組根據(jù)陽(yáng)性淋巴結(jié)所在頸部分區(qū)分為陽(yáng)性淋巴結(jié)區(qū)組（A組，28枚陽(yáng)性淋巴結(jié)與44枚陰性淋巴結(jié)

2、）和陰性淋巴結(jié)區(qū)組（B組，95枚淋巴結(jié)）。將上述各組淋巴結(jié)應(yīng)用廣譜細(xì)胞角蛋白單克隆抗體(CK-AE1/AE3)作為免疫標(biāo)志物，采用SABC法行免疫組織化學(xué)檢測(cè)抗體的表達(dá)。HE染色與CK免疫組化染色兩種檢測(cè)方法結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，并按以上結(jié)果將患者重新行TNM分期，結(jié)果行卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:pN+組:A組HE染色陽(yáng)性表現(xiàn)的28枚淋巴結(jié)中，經(jīng)CK免疫組化染色均呈陽(yáng)性表達(dá);HE染色陰性表現(xiàn)的44枚淋巴結(jié)中，經(jīng)C

3、K免疫組化染色后新發(fā)現(xiàn)5枚淋巴結(jié)呈陽(yáng)性表達(dá)，新增陽(yáng)性表達(dá)為11.36％(5/44)。B組HE染色陰性表現(xiàn)的95枚淋巴結(jié)中，經(jīng)CK免疫組化染色后，新發(fā)現(xiàn)6枚淋巴結(jié)呈陽(yáng)性表達(dá)，新增陽(yáng)性表達(dá)率為6.31％(6/95)。pN0組:678枚HE染色陰性表現(xiàn)的淋巴結(jié)經(jīng)CK免疫組化染色后，4枚淋巴結(jié)呈陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性率為0.59％(4/678)。HE染色結(jié)果與CK免疫組織化學(xué)染色結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=540.130，p＜0.01

4、)。CK免疫組化新發(fā)現(xiàn)的15枚陽(yáng)性淋巴結(jié)分別發(fā)生于12例患者中，導(dǎo)致5例患者TNM分期發(fā)生了變化。2例患者的3枚淋巴結(jié)出現(xiàn)“跳躍轉(zhuǎn)移”，其中2枚淋巴結(jié)跳過(guò)LevelⅠ直接轉(zhuǎn)移至LevelⅡ，1枚淋巴結(jié)跳過(guò)LevelⅠ、LevelⅡ直接轉(zhuǎn)移至LevelⅢ。跳躍轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)均由CK免疫組化染色發(fā)現(xiàn)，且均發(fā)生在HE染色陰性（pN0組）的患者。
　　結(jié)論:采用CK(AE1/AE3)作為免疫標(biāo)志物的免疫組化法檢測(cè)牙齦鱗狀細(xì)胞癌的淋巴結(jié)，較傳統(tǒng)