骨腫瘤穿刺活檢技術(shù)的改良.pdf

1、目的:
　　穿刺活檢技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,但穿刺孔出血,腫物局部轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥是災(zāi)難性的,設(shè)計(jì)一種新的活檢器械及技術(shù),在實(shí)際工作中能否達(dá)到預(yù)期的效果,尚無(wú)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明。本研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn),使用封閉穿刺技術(shù)取出骨組織,并封閉穿刺骨孔,觀(guān)察封閉穿刺技術(shù)是否達(dá)到了封閉效果,是否能密封穿刺孔局部的出血,相對(duì)于傳統(tǒng)骨腫瘤穿刺活檢技術(shù),改良后新的穿刺活檢方法,確定是一種安全、準(zhǔn)確、并發(fā)癥少的穿刺活檢技術(shù)及器械。
　　方法:
　　制

2、作一種新的穿刺活檢的器械及技術(shù),該器械克服了現(xiàn)有的骨組織活檢工具難以在穿刺和骨組織取樣后不能及時(shí)封閉骨孔的缺陷,能夠?qū)墙M織進(jìn)行穿刺、取樣并及時(shí)封閉骨孔的組件,穿刺骨組織的工具包括穿過(guò)套管的骨穿刺針、取樣管和所述的封閉骨孔的器械。封閉骨孔的器械為密封栓,密封栓由醫(yī)用高分子聚合物材料制成可植入體內(nèi),密封栓有環(huán)狀翅片的直徑、成對(duì)凸起和成對(duì)倒鉤的間距均大于套管孔的內(nèi)徑,可有效固定并密封于骨孔,封閉骨孔的工具且能夠保證密封栓從套管內(nèi)單向推入骨孔

3、,并嵌入骨孔,由于該工具中的套管在進(jìn)入骨孔的同時(shí),對(duì)骨孔進(jìn)行物理隔離,并且進(jìn)行了穿刺和取樣,所以在取樣結(jié)束后,取下套管之前,就通過(guò)密封栓對(duì)骨孔進(jìn)行了及時(shí)的封閉,在整個(gè)操作過(guò)程中,骨孔內(nèi)的組織液不會(huì)向外滲透,此穿刺器械為金屬,輕薄,精密,且易于操作、密封好,避免穿刺過(guò)程中組織滲漏。設(shè)計(jì)制作出這種封閉骨孔的器械和穿刺骨組織的裝置進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。通過(guò)成年家兔麻醉下進(jìn)行雙側(cè)髖臼骨進(jìn)行穿刺取病理操作,右側(cè)髖臼為實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用新的器械穿刺取病理后,從套管

4、內(nèi)單向?qū)⒚芊馑ㄍ迫牍强?并嵌入骨孔,拔出套管。左側(cè)髖臼骨為對(duì)照組采用傳統(tǒng)的活檢針進(jìn)行操作,共選成年家兔12只,兩種方法穿刺后5分鐘,對(duì)穿刺孔及周?chē)M(jìn)行彩超檢查,對(duì)穿刺孔滲出及封堵情況進(jìn)行評(píng)定。試驗(yàn)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P值小于或等于0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　十二支家兔左右髖臼進(jìn)行操作,具有可比性,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,左側(cè)髖臼彩超檢查穿刺孔周?chē)胁煌潭鹊某鲅?以穿刺孔為中心,滲

5、血小于10mm范圍的10例,占總數(shù)83.3％,出血大于10mm范圍的2例,占總數(shù)16.7%。十二支家兔右側(cè)髖臼穿刺后彩超檢查,自制密封栓均準(zhǔn)確填塞在穿刺孔出,穿刺口周?chē)鸁o(wú)滲出現(xiàn)象,成功率100%。自制螺栓成功的填塞住了穿刺孔,無(wú)滲漏發(fā)生。
　　結(jié)論:
　　改良后穿刺活檢技術(shù)及器械,能夠獲得足夠的病理組織,通過(guò)套管填塞螺栓,有效地控制穿刺孔的出血,從而控制腫瘤局部擴(kuò)散,所有操作均在套管內(nèi)進(jìn)行,減少了病理組織對(duì)于穿刺管道的污染,