椎間隙改良穿刺抽吸活檢對腰椎化膿性椎間盤炎的診斷價值

1、734中國脊柱脊髓雜志2014年第24卷第8期ChineseJournalofineandinalcord，2014，Vo124，No8椎間隙改良穿刺抽吸活檢對腰椎化膿性椎間盤炎的診斷價值徐良志，謝恩，郝定均，徐斌斌，周麗君，張子如(1核工業(yè)417醫(yī)院脊柱外科710600陜西省西安市；2西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬紅會醫(yī)院脊柱外科710054陜西省西安市)【摘要】目的：探討椎間隙改良穿刺抽吸活檢法對腰椎化膿性椎間盤炎的診斷價值。方法：2003

2、年9月～2011年1O月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬紅會醫(yī)院收治腰椎化膿性椎間盤炎患者97例，男48例，女49例，年齡l7—87歲，平均617歲。病變節(jié)段：L1，27例，L2／314例，L4，533例，L5／S143例。均行血細(xì)菌培養(yǎng)檢查。均在CT引導(dǎo)下對病變部位進(jìn)行經(jīng)皮椎間隙穿刺抽吸活檢根據(jù)穿刺方法將患者分為3組，A組用傳統(tǒng)穿刺方法(即方法A)，于病變椎間隙經(jīng)CT定位皮膚穿刺針進(jìn)針點位置，置人21G穿刺針抽吸標(biāo)本；B組，如果方法A未抽出液體

3、，則注入生理鹽水，再回抽液體(即方法B)；C組，如果方法B未抽出液體，則在病變椎間隙對側(cè)經(jīng)CT定位皮膚穿刺針進(jìn)針點位置，置人另一根21G穿刺針進(jìn)入椎間隙，從第一根針注入生理鹽水，再用對側(cè)的穿刺針回抽液體(即方法C)，方法B、C稱為改良穿刺抽吸活檢法。穿刺標(biāo)本均行細(xì)菌培養(yǎng)檢查。改良穿刺抽吸活檢取得標(biāo)本的成功率與傳統(tǒng)穿刺法取得標(biāo)本的成功率的比較采用檢驗。血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率與穿刺標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陽性率的比較采用卡方檢驗。結(jié)果：97例患者均取得了標(biāo)本

4、，其中A組41例，B組36例，C組20例。97例患者采用方法A穿刺活檢僅41例取得標(biāo)本：對采用方法A未能取得標(biāo)本的56例患者采用方法B或C穿刺活檢均能取得標(biāo)本。方法BC取得標(biāo)本的成功率與方法A比較差異有顯著性(P005)。97例穿刺標(biāo)本中，93例細(xì)菌培養(yǎng)陽性(陽性率958％)，其中金黃色葡萄球菌47例(505％)，鏈球菌／腸球菌17例(1828％)，大腸桿菌l3例(1398％)，假單胞菌10例(1075％)，其他6例(645％)。97例

5、行血細(xì)菌培養(yǎng)，其中47例(485％)陽性，金黃色葡萄球菌27例(5744％)，鏈球菌／腸球菌9例(1915％)，大腸桿菌6例(1477％)，假單胞菌4例(851％)，其他l例(213％)。穿刺活檢標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陽性率與血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比較差異有顯著性(尸005)。血細(xì)菌培養(yǎng)陽性的47例患者。穿刺活檢標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)均陽性且培養(yǎng)出的細(xì)菌與血培養(yǎng)細(xì)菌一致。結(jié)論：椎間隙改良穿刺抽吸活檢能提高腰椎化膿性椎間盤炎的病原學(xué)診斷率，其方法簡單，取得標(biāo)本的成

6、功率高。【關(guān)鍵詞】化膿性椎間盤炎；活檢；微生物；腰椎doi：1039696issn1004406X20140812中圖分類號：R6815文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1004—406X(2014)一080734—04Thevalueofmodifiedpunctureandaspirationbiopsyindiagnosisofpurulentdiscitis／XULiangzhi，XIEEn，HAODingjlm，etal／／Chines

7、eJournalofSpineandSpinalCord，2014，24(8)：734—737【Abstract】0bjectives：TodiscussthevalueofmodifiedpunctureandaspirationbiopsyinthediagnosisofpurulentdiseitisMethods：FromSeptember2003toOctober2011inHongHuiHospita1XianJiaoton

8、gU—niversityCollegeofMedicine，97easeswithsuspectedlumbarpurulentdiscitiswerereviewedretrospectivelyTherewere48malesand49females，withtheagerangingfrom17to87years，withanaverageageof617yearsTheinvolvedsegmentsincluded：Ll／2i

9、n7eases，L2／3in14cases，L4／5in33eases，andL5／S1in43casesCT—guidedbiopsypunctureandaspirationwasperformedAccordingtothepuncturemethod，allpatientsweredividedinto3groupsTraditionalmethodswereusedingroupA(methodA1Onthetargetdis

10、cspace，skinpunctureneedlepointwaslocatedthroughCTguideand21GneedleaspiratewasperformedInGroupB，onlynormalsalinewasgivenifmethodAfailed(methodB)InGroupC，ifmethodBwasfailure，基金項目：國家自然科學(xué)基金項目(編號：81100930)；陜西省科技廳社發(fā)公關(guān)項目(編號：201