局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)慢性牙周炎患者齦溝液中MMP-8水平的影響.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)對(duì)慢性牙周炎患者在基礎(chǔ)治療后局部輔助性應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏,觀測(cè)用藥后短期內(nèi)患者齦溝液(Oingivalcrevicularfluid,G-CF)中基質(zhì)金屬蛋白酶-8(Matrixmetalloproteinases-8,MMP-8)水平以及臨床各指標(biāo)的變化情況,以全面評(píng)價(jià)治療效果;探討MMP-8在慢性牙周炎發(fā)生發(fā)展中的作用,并探討MMP-8水平是否可以作為牙周狀況的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。
　　 材料與方法

2、：
　　 1、研究對(duì)象
　　 從中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科門(mén)診中收集慢性牙周炎患者30例。其中女性12例,平均年齡(37.75±6.58)歲;男性18例,平均年齡(39.94±5.77)歲。所有入選牙均為后牙。所有受試者均自愿參加,簽署知情同意書(shū)。
　　 2、分組及治療方法
　　 按照納入標(biāo)準(zhǔn)選擇同一患者口腔內(nèi)左右兩側(cè)病情相似的后牙各一顆作為指數(shù)牙,將入選牙齒隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組30顆。選定指數(shù)

3、牙后,對(duì)患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療包括:全口齦上潔治、齦下刮治、根面平整、口腔衛(wèi)生宣教。治療后,實(shí)驗(yàn)組用3%雙氧水沖洗牙周袋并在牙周袋內(nèi)置鹽酸米諾環(huán)素軟膏,每周1次,共4次。對(duì)照組每次復(fù)診時(shí)僅用3%雙氧水沖洗牙周袋。
　　 3、GCF的收集、稱(chēng)量及MMP-8水平檢測(cè)
　　 分別在患者初診治療前、牙周治療后1周、4周進(jìn)行GCF的收集,選擇待測(cè)牙(唇)頰舌側(cè)近遠(yuǎn)中軸角處(4位點(diǎn)/牙)為取液區(qū)。用電子天平測(cè)定GCF量并用酶聯(lián)免疫吸附

4、法(ELISA)檢測(cè)GCF中MMP-8水平。
　　 4、臨床指標(biāo)的測(cè)定
　　 在患者初診治療前及治療后4周分別測(cè)量探診深度(PD)、臨床附著喪失(CAL)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、菌斑指數(shù)(PLI)。
　　 5、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　 采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。運(yùn)用t檢驗(yàn)分析PD、CAL、GCF量及MMP-8濃度,Wilcoxon秩和檢驗(yàn)分析SBI、PLI,雙變量相關(guān)分析MMP-8水平與各臨床

5、指標(biāo)的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1、MMP-8水平與探診深度、齦溝出血指數(shù)、臨床附著喪失、茵斑指數(shù)、齦溝液量呈顯著性正相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)r與P值分別為0.800(P=0.000)、0.256(P=0.048)、0.344(P=0.007)、0.521(P=0.000)、0.8439(P=0.000)。
　　 2、兩組治療后1周,4周時(shí)MMP-8水平與基線時(shí)相比均有顯著性差異(P＜0.05),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組和治療組在治

6、療后GCF中的MMP-8水平均有明顯降低。經(jīng)兩組之間的比較,在治療后4周時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間MMP-8水平下降程度間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),實(shí)驗(yàn)組降低更顯著。
　　 3、兩組在治療后PD較治療前明顯降低。實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組下降更顯著(P＜0.05)。
　　 4、兩組在治療后附著水平有輕度的降低,但與治療前相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組之間也無(wú)顯著性差異。
　　 5、兩組在治療后齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、GCF量與治療

7、前相比均呈顯著性降低。兩組間比較無(wú)顯著性差異。
　　 結(jié)論：
　　 1、GCF中MMP-8水平與探診深度、齦溝出血指數(shù)、臨床附著喪失、菌斑指數(shù)、GCF量呈顯著正相關(guān),可以嘗試作為慢性牙周炎監(jiān)控指標(biāo)之一。
　　 2、基礎(chǔ)治療后輔助應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏在降低慢性牙周炎患者GCF中的MMP-8水平及PD改善方面顯著優(yōu)于單純基礎(chǔ)治療,有效地維持和鞏固了基礎(chǔ)治療的效果。
　　 3、鹽酸米諾環(huán)素對(duì)牙周附著喪失的恢復(fù)無(wú)