鹽酸米諾環(huán)素緩釋軟膏治療慢性彌漫性重度牙周炎的療效評(píng)價(jià).pdf

1、分類號(hào)——U DC —————；：：：，．，= = = ，————————一密級(jí)編號(hào)第一軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文鹽酸米諾環(huán)素緩釋軟膏治療慢性彌漫性重度牙周炎的療效評(píng)價(jià)T h e e f f e c t a f t e rt h e m i n o c y c l i n e - H C L s u s t a i n e d r e l e a s eo i n t m e n t t r e a t m e n t! 壘堡望! ! g !

2、 望! 望! 堡! 墮壁! 璺! 堅(jiān)! 里! ! ! 墊! ! 墊! 墮! ! 里! ! 堅(jiān)! ! ! ! ! ! 壁! 塑竺墮! 里墊王雯雯指導(dǎo)教師姓名 劉宏偉教授博士單位名稱及地址專 業(yè) 名 稱論文提交日期論文答辯日期學(xué)位授予單位和日期 第一軍醫(yī)人學(xué)2 0 0 5 年5 月 日答辯委員會(huì)主席 章錦才教授論文評(píng)閱人 李若蘭副主任醫(yī)師徐學(xué)良副教授2 0 0 5 年5 月 日中文摘要測(cè)，是目前牙周病學(xué)研究的熱點(diǎn)之一，對(duì)齦溝液( 西n g

3、l v a l c r e v i c u l a r f l u i d ，G C F )的量及其中生化指標(biāo)的檢測(cè)是早期診斷牙周炎活動(dòng)性的重要方法。G C F 流量改變出現(xiàn)于齦炎主要癥狀之前，是齦溝最早可檢測(cè)到的客觀指標(biāo)。對(duì)牙周炎和牙齦炎G C F 量檢測(cè)結(jié)果顯示：牙周炎G C F 量大于牙齦炎，且均高于正常對(duì)照，并隨炎癥好轉(zhuǎn)而下降。堿性磷酸酶( a l k a l i n ep h o s p h a t a s e ，A L P

4、) 為成骨細(xì)胞的功能酶，主要參與骨的代謝。A L P 是成骨細(xì)胞成熟的標(biāo)志，與骨組織鈣化密切相關(guān)。測(cè)定血清中』～L P 作為P a g e t 病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及腎病性骨營養(yǎng)不良等疾病的診斷指標(biāo)，已有很久的歷史，其方法簡(jiǎn)便成熟。A L P 是G C F 中最重要的宿主來源的酶，主要由多形核白細(xì)胞產(chǎn)生，齦溝液中A L P 水平反映亞臨床的牙齦炎癥和牙周炎活動(dòng)性具有相關(guān)性。A L P 與牙周袋探診深度( p o c k e t d e p

5、 t h ，P D ) 、附著水平( a t t a c h m e n t l e v e l ) 和骨破壞有關(guān)，牙周炎組高于齦炎和正常組。牙周炎時(shí)G C F 中的A L P 水平升高的原因首先為組織細(xì)胞的破壞。研究表明，牙周膜組織及培養(yǎng)的牙周膜細(xì)胞中含有豐富的A L P 。因此牙周炎時(shí)，牙周組織破壞，牙周膜細(xì)胞破裂或通透性增強(qiáng)，釋放出舢L P ，使牙周袋內(nèi)A L P 活性升高。其次與細(xì)菌產(chǎn)物有關(guān)。C i m a s o m i 等發(fā)

6、現(xiàn)一些口腔細(xì)菌，尤其是齦下菌中的革蘭氏陰性微生物可產(chǎn)生A L P ，在牙周炎時(shí)，細(xì)菌代謝活躍，也有助于G C F 中的A L P 水平的升高。此外G C F 中的創(chuàng)L P 還可來源于血漿及中性白細(xì)胞的滲出。總之， G C F 中的A L P 活性的升高，是牙周炎活動(dòng)期局部因素與宿主反應(yīng)的共同結(jié)果。現(xiàn)有資料表明，G C F 中的_ 氣L P 水平與牙周袋深度和牙槽骨吸收量呈明顯正相關(guān)與活動(dòng)性附著喪失( a t t a c h m e n

7、tl o s s ，A L ) 呈明顯正相關(guān)。G C F 中的A L P 水平和牙周袋的深度及牙槽骨吸收的百分率密切相關(guān)，可反映牙周早期炎癥和破壞狀況。對(duì)G C F 中堿性磷酸酶進(jìn)行微量分析，也是早期診斷牙周病活動(dòng)性的一種重要手段。B i n d e n 報(bào)道了曾對(duì)G C F 中的A L P進(jìn)行定量檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)與牙周組織病變程度有關(guān)。而其中A L P 與牙槽骨代謝改變關(guān)系最為密切。對(duì)G C F 中A L P 和酸性磷酸酶( A P ) 的