關(guān)于重度牙周炎的治療

1、《關(guān)于重度牙周炎的治療》,嘉興口腔醫(yī)院,李維坤,牙周病是口腔兩大類主要疾病之一，特指只發(fā)生在牙周支持組織（牙齦，牙周膜，牙槽骨和牙骨質(zhì)）的各種疾病，是不分地域，民族，年齡，在世界范圍內(nèi)患病率較高的疾病。牙周病主要分為兩大類：牙齦病和牙周炎。牙齦病是一組發(fā)生于牙齦組織的疾病，包括牙齦炎癥及全身病變在牙齦的表現(xiàn)。其中臨床中最為常見的牙齦病都屬菌斑引起的牙齦?。锤黝愌例l炎癥）。牙周炎是主要由局部因素引起的圍繞牙齒周圍組織的炎癥，可引起

2、牙周圍支持組織的炎性破壞。牙齦炎與牙周炎的區(qū)別在于：牙齦炎不侵犯牙周支持組織，通過常規(guī)治療，牙周組織可恢復(fù)正常，是可逆性病變 。而牙周炎則伴有牙周支持組織的破壞，若不及時(shí)治療，病變會緩慢加重，最終導(dǎo)致牙齒松動脫落，而經(jīng)過規(guī)范治療后可以控制病情，但已被破壞的軟/硬組織無法再恢復(fù)到正常狀態(tài)，是不可逆性病變。,關(guān)于牙周病,正常牙周,慢性牙齦炎,重度牙周炎,重度牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),個(gè)體水平重度牙周炎具有以下臨床特征：①探診深度＞6mm；②

3、附著喪失≥5mm；③牙槽骨吸收超過根長的1/2：④牙齒松動；⑤炎癥比較明顯，可伴有牙周膿腫；⑥后牙有II或III度的根分叉病變。診斷為重度牙周炎的患者需要2顆或以上患牙具有上述前3項(xiàng)特征；如僅有2顆患牙，這2顆患牙須不是相鄰患牙，且至少位于不同的象限。,《關(guān)于重度牙周炎的治療》,①牙周病近年來在我國的患病率及嚴(yán)重程度。 ②牙周炎治療的終極目標(biāo)。 ③口腔醫(yī)務(wù)各專業(yè)工作者需要明確牙周病的治療原則，提高對牙周病的重視。,,,1

4、995—1997年，第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查使用社區(qū)牙周指數(shù)，抽樣檢查了11個(gè)省市的12，15，18，35~44和65~74歲五個(gè)年齡組共計(jì)117260人的牙周狀況。結(jié)果表明，全口6個(gè)區(qū)段均健康的人數(shù)很少，且隨年齡的增加逐漸減少。牙石檢出率和牙周炎的患病率均隨年齡增加而逐漸升高。,2005—2007年，第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，抽樣檢查了30個(gè)省市的5，12，35~44和65~77歲四個(gè)年齡組共計(jì)93826人的口腔狀況。這次

5、口腔檢查增加了檢查和記錄牙周附著水平。35~44歲年齡組的牙齦出血檢出率最高，達(dá)77.3%，與此相應(yīng)的是該年齡組的牙石檢出率最高，高達(dá)97.3%。調(diào)查還顯示35~44歲年齡組的牙周健康率為14.5%，65~77歲年齡組的牙周健康率為14.1%。,這些被拔除的牙齒在口腔內(nèi)經(jīng)過治療后維持的平均時(shí)間為8.8年。,在16年間，只有15例患者的43個(gè)位點(diǎn)發(fā)生了＞3mm的附著喪失。以上結(jié)果說明，只要患者有良好的依從性，經(jīng)過規(guī)范的牙周治療后可以保留

6、絕大多數(shù)患牙。,牙周病治療的目標(biāo)：①有效地清除和控制菌斑及其他局部致病因子；②消除炎癥及其導(dǎo)致的不適、出血、疼痛等癥狀；③使牙周支持組織的破壞停止，促使組織不同程度的修復(fù)和再生；④恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)；⑤重建有穩(wěn)定的良好功能的牙列；⑥滿足美觀方面的要求。 通俗來說，對于牙周病患者，我們的目標(biāo)是改善個(gè)人口腔衛(wèi)生，嘗試遏制附著喪失和控制疾病進(jìn)展，試著最大程度保留余留牙，恢復(fù)咀嚼功能，終極目標(biāo)乃是保障終生的口腔健康

7、。,在過去的十年里，種植牙技術(shù)的快速發(fā)展使得種植牙修復(fù)成為缺失牙修復(fù)的第一選擇，給眾多缺失牙患者帶來了福音?；凇把乐苎椎念A(yù)后不好”的錯(cuò)誤認(rèn)識，有人提出對重度牙周炎患牙放棄治療，拔除后進(jìn)行種植修復(fù)。在20世紀(jì)早期，由于病灶學(xué)說被夸大，歐洲曾經(jīng)發(fā)生大量的，本不需要拔除的齲病，牙周病患牙被拔除的悲劇。希望類似的悲劇不要在我國重演。不進(jìn)行完善的牙周基礎(chǔ)治療阻斷疾病的進(jìn)程，或者隨意拔除那些通過完善的牙周基礎(chǔ)治療及牙周手術(shù)可以保存的患牙，都是不可

8、取的。種植牙是修復(fù)缺失牙的一個(gè)好的選擇，但種植牙的功能是用來修復(fù)缺失牙而不是代替天然牙。,我國是牙周病大國，但卻是牙周病防治的弱國。民眾對牙周健康重要性認(rèn)識的的低下，口腔醫(yī)務(wù)工作者對牙周病防治知識的不足、牙周病防治專業(yè)人員數(shù)量的短缺，都使得牙周病正在成為不僅危害口腔健康、而且危害全身健康的重要公共衛(wèi)生問題。我國口腔醫(yī)學(xué)教材中體系中，牙周病學(xué)所處的地位與其重要性是不相稱的，造成的后果是口腔臨床修復(fù)、正畸、種植等?？漆t(yī)師對應(yīng)該在牙周健康的條