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1、北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES)Vo147No1Feb201527論著不同時機(jī)口服抗菌藥物輔助機(jī)械治療重度慢性牙周炎的臨床療效李熠,徐莉,路瑞芳,安悅邦,王憲娥,宋文莉,孟煥新(北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院牙周科,北京100081)[摘要]目的:評價(jià)重度慢性牙周炎(chronicperiodontitis,CP)患者1周內(nèi)完成全口齦下刮治及根面平整的可行性及治療過程中
2、不同時機(jī)口服阿莫西林和甲硝唑的臨床療效。方法:選取3O例重度慢性牙周炎患者,男性14例,女性16例,平均年齡40584歲(35~60歲),按照隨機(jī)數(shù)字表分為A組(刮治同期用藥),B組(刮治后用藥)和C組(單純刮治),每組1O例。所有患者均于1周內(nèi)分2次完成全口牙周機(jī)械治療(刮治和根面平整)。A組在齦下刮治開始前05~1h服用阿莫西林膠囊(05g,3次/d)甲硝唑片(02g,37欠/d),連服7d;B組在全口齦下刮治完成次日開始服用阿莫西
3、林膠囊(O5g,3O:/d)甲硝唑片(O2g,3Z~:/d),連服7d;C組服用安慰劑。3組均在牙周治療前及治療完成后2個月進(jìn)行全口牙周臨床檢查,觀察指標(biāo)包括菌斑指數(shù)、探診深度(probingdepth,PD)、出血指數(shù)(bleedingindex,BI)和牙齒松動度等。計(jì)算全口牙位點(diǎn)的平均探診深度、平均鄰面探診深度(proximalprobingdepth,pPD),PD5mm位點(diǎn)的百分比(PD5mm%)、鄰面PD5mm位點(diǎn)的百分比(
4、pPD5mm%)、平均BI及探診出血比率(percentageofsiteswithbleedingonprobing,BOP%)。結(jié)果:(1)治療前后PD、pPD、PD5mm%和pPD5mm%有顯著降低(P5mm(PD5mm%),thepercentageofsiteswithproximalPD5mm(pPD5mm%),theaveragebleedingindex(BI)andthepercentageofsiteswithble
5、edingonprobing(BOP%)werecalculatedClinicalexaminationswereperformedatbaselineand2monthsposttherapyIslllts:(1)Comparedwithbaselineconditionsallthesubiectsshowedclinicalimprovementsinalltheparametersevaluated2monthspostthe
6、rapyP5mm位點(diǎn)的百分比(PD5mm%)、鄰面PD5mm位點(diǎn)的百分比(pPD5mm%)、平均出血指數(shù)(bleedingindex,BI)以及探診出血(bleedingonprobing,BOP)位點(diǎn)百分比(BOP%)。所有檢查均由同一位牙周專業(yè)醫(yī)師完成,檢查者對患者分組情況不知情,并在試驗(yàn)前非同日對10例慢性牙周炎患者進(jìn)行自身前后PD、AL的一致性檢測,差別≤1mm位點(diǎn)的一致率95%。將每顆牙所有檢測位點(diǎn)的檢測結(jié)果取均值作為單顆牙的
7、檢測結(jié)果,將所有牙齒的檢查結(jié)果取均值作為一個個體的檢查結(jié)果。記錄患者的不良反應(yīng),跟蹤檢測患者服藥1—7d的不良反應(yīng)。15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS120統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,運(yùn)用KolmogorovSmimov和ShapiroWilk方法檢驗(yàn)正態(tài)性。本研究的數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,故使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的方法表示。正態(tài)分布計(jì)量資料組內(nèi)縱向分析(基線至2個月)采用配對樣本t檢驗(yàn),組間差異采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用LSD—t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)
8、o【=005。2結(jié)果21患者基本臨床情況比較A、B、C3組患者的性別、年齡,治療前PD、pPD、PD5mm%、pPD5mm%、BI及BOP%差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。各組患者均按照要求服用藥物。單純刮治組中有1例患者在第一次刮治結(jié)束后第1天出現(xiàn)低熱,第3天體溫恢復(fù)正常,無其他不適。各組患者均未出現(xiàn)過敏和消化道不適等癥狀。表13組患者一般情況和初診臨床指標(biāo)比較Table1Baselinecharacteristicsofthepatie
9、ntsPD,pocketdepth;pPD,proximalpocketdepth;BI,theaveragebleedingindex;PD5mm%,thepercentageofsiteswithPD5mm;pPD5ram%,thepercentageofsiteswithproximalPD5mm;BOP%,thepercentageofsiteswithbleedingonprobingGroupAantibiotics—wit
10、h—debridementgroup;GroupB,antibioticsafter—debridementgroup;GroupC,antibiotics—freegroupNosignificantdiferencesbetweengroupsinanyofthep~ameteminbaseline223組患者治療前、后的臨床指標(biāo)變化治療前3組患者臨床指標(biāo)整體比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。牙周治療后2個月,各組臨床指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn)。刮治同期
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