不同性別早發(fā)嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈三支病變患者冠心病危險(xiǎn)因素的分布及聚集.pdf

1、目的：近年來(lái)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病(冠心病)發(fā)病存在低齡化的趨勢(shì)，早發(fā)冠心病患者作為冠心病人群中的一個(gè)特殊群體帶來(lái)的社會(huì)危害非常嚴(yán)重。目前關(guān)于早發(fā)嚴(yán)重冠壯動(dòng)脈三支病變危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)特點(diǎn)研究尚較少。本研究旨在探討不同性別早發(fā)嚴(yán)重冠脈三支病變患者冠心病危險(xiǎn)因素的分布及聚集情況，對(duì)比不同性別CHD危險(xiǎn)因素的差異，為年輕人防治冠脈嚴(yán)重病變提供依據(jù)。
　　方法：連續(xù)篩選2009年3月-2012年3月天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科以胸痛或可

2、疑冠心病收入院并行冠脈造影檢查的住院患者。根據(jù)冠脈造影結(jié)果篩選早發(fā)嚴(yán)重冠脈三支病變組(嚴(yán)重冠脈三支病變指按照定量冠脈造影法左前降支、左回旋支、右冠脈或左主干病變及右冠脈均有面積狹窄≥75％并且男性<55歲，女性<65歲；)285例和冠脈正常組(對(duì)照組，三支冠脈光滑、無(wú)狹窄或擴(kuò)張)114例。對(duì)所有入選患者均記錄性別、年齡，詢問(wèn)吸煙史、飲酒史、高血壓史及病程、糖尿病(DM)史及病程、早發(fā)冠心病家族史等。計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重/身高2

3、(kg/m2)。記錄患者入院即刻抽血測(cè)定的血常規(guī)、凝血常規(guī)及腎功能。記錄入選者空腹8小時(shí)次日清晨采取外周肘靜脈血測(cè)定的肝功能、血脂、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腎素、血管緊張素、醛固酮等。常規(guī)行超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)價(jià)心功能。采用SPSS11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
　　結(jié)果：1、女性早發(fā)病變組與對(duì)照組比較顯示：高血壓、DM、早發(fā)CHD家族史、肥胖、代謝綜合癥比例及甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-

4、C)、BMI、白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)、CRP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示女性早發(fā)嚴(yán)重冠脈三支病變的危險(xiǎn)因素有早發(fā)CHD家族史、DM、肥胖、高TG血癥、低HDI-C血癥及高低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)血癥。2、男性兩組間吸煙史、高血壓、DM、早發(fā)CHD家族史、肥胖、代謝綜合癥比例及高密度脂蛋白膽固醇(HDI-C)、BMI、白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)、纖維蛋白原(Fbg)、CRP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

5、P<0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示男性早發(fā)嚴(yán)重冠脈三支病變的危險(xiǎn)因素有吸煙史、早發(fā)CHD家族史、糖尿病、低HDL-C血癥及高LDL-C血癥。3、不同性別病變組CHD危險(xiǎn)因素比較時(shí)，男性組吸煙史、低HDI-C血癥比例高于女性組(P<0.01)，女性組高LDL-C血癥、高TG血癥及肥胖比例高于男性組(P<0.05)。男性病變組危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)≥3的比例高于女性病變組(74.2％>54.4％)。4、不同性別嚴(yán)重三支病變無(wú)差異。

6、r>　　結(jié)論：(1)不同性別早發(fā)嚴(yán)重冠脈三支病變冠心病危險(xiǎn)因素的分布及聚集存在差異。早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高TG血癥、低HDL-C血癥、高LDL-C血癥以及肥胖對(duì)女性早發(fā)嚴(yán)重三支病變的發(fā)病均有顯著的預(yù)測(cè)價(jià)值。男性中吸煙史、早發(fā)冠心病家族史、糖尿病及低HDL-C血癥對(duì)早發(fā)嚴(yán)重冠心病發(fā)病有預(yù)測(cè)價(jià)值。(2)不同性別早發(fā)嚴(yán)重冠脈三支病變均存在多種冠心病危險(xiǎn)因素聚集現(xiàn)象，3種以上危險(xiǎn)因素聚集程度明顯增加。男性危險(xiǎn)因素聚集程度高于女性。(3)不