乳腺良惡性疾病中年齡相關(guān)小葉復(fù)舊差異的研究.pdf

1、目的：
　　 主要目的：了解乳腺良惡性疾病患者之間乳腺組織年齡相關(guān)的小葉復(fù)舊是否存在差異，為進(jìn)一步明確年齡相關(guān)的小葉復(fù)舊與乳腺癌的關(guān)系提供病理學(xué)參考。
　　 次要目的：驗(yàn)證年齡相關(guān)的小葉復(fù)舊程度與年齡的關(guān)系
　　 對(duì)象與方法：
　　 從山東大學(xué)第二醫(yī)院乳腺外科自2004年12月至2010年2月收治的乳腺良惡性疾病患者中，分別按下列要求選取合適對(duì)象，取材制作病理切片并依據(jù)Vierkant標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)鏡下完全復(fù)

2、舊小葉的百分比將小葉復(fù)舊分為完全未復(fù)舊、輕度復(fù)舊、中度復(fù)舊和完全復(fù)舊）由同一位病理科醫(yī)師分別評(píng)價(jià)其病變周圍正常組織的小葉復(fù)舊情況，觀察結(jié)果分別標(biāo)記為0，1，2，3。
　　 A組：入組因乳腺癌行保乳手術(shù)治療患者和因乳腺良性疾病（乳管內(nèi)乳頭狀瘤，導(dǎo)管擴(kuò)張，腺瘤形成等）而行腫物切除術(shù)的患者，以年齡為配對(duì)因素，以1：2的比例對(duì)乳腺癌與乳腺良性疾病病例進(jìn)行配對(duì)，比較良惡性病變周圍組織小葉復(fù)舊情況是否存在差異。
　　 此外，對(duì)入組的

3、乳腺癌病例病理切片分別評(píng)價(jià)其癌旁組織（以4個(gè)為最優(yōu)）小葉復(fù)舊情況，明確腫瘤周圍組織小葉復(fù)舊是否同步；并匯總所有乳腺癌病理切片評(píng)價(jià)結(jié)果，驗(yàn)證小葉復(fù)舊程度與年齡的正相關(guān)性。
　　 B組：入組雙側(cè)乳腺分別罹患乳腺良性疾病和乳腺癌并同時(shí)行手術(shù)治療的患者病理切片，比較其病變周圍組織小葉復(fù)舊情況是否存在差異。
　　 結(jié)果：
　　 研究累計(jì)入組病例64例，其中乳腺癌病例22例，良性疾病病例42例，共獲得病理切片176張，其中乳

4、腺癌病理切片98張，良性疾病病理切片78張。結(jié)果顯示：在同一女性體內(nèi)多個(gè)病理切片觀察到了高度的同步性(ICC=0.646，95％C1=0.358-0.877)；隨著年齡的增長(zhǎng)，小葉復(fù)舊的程度逐漸加深(Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)(rs)=0.434，p=0.049)，這一趨勢(shì)在50歲之后更為明顯，50歲之后群體中56.0％的病例觀察到了完全的小葉復(fù)舊，而在50歲之前群體中這一比例為0。良惡性乳腺疾病患者的配對(duì)分析中并未觀察到乳腺良惡性疾

5、病間乳腺小葉復(fù)舊程度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=1.000)，而對(duì)自身對(duì)照患者病理切片的分析結(jié)果卻顯示同時(shí)患乳腺良惡性疾病的病例內(nèi)良惡性疾病旁乳腺組織小葉復(fù)舊程度可以觀察到輕微的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(ICC=0.438，95％C1=-0.078-0.867)。
　　 結(jié)論：
　　 小葉復(fù)舊在同一女性乳腺組織中存在高度的同步性，任意獲得的乳腺組織可以作為代表評(píng)價(jià)整個(gè)乳腺組織的小葉復(fù)舊情況；小葉復(fù)舊的程度與年齡間存在正比趨勢(shì)，即隨著年齡的增長(zhǎng)

6、，小葉復(fù)舊的程度逐漸加深，且這一趨勢(shì)在50歲之后更明顯，提示50歲是小葉復(fù)舊發(fā)展進(jìn)程的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，提示我們?cè)谂R床工作中，對(duì)50歲之后的乳腺疾病就診者，如病理證實(shí)為良性疾病，仍需注意其乳腺組織小葉復(fù)舊程度，如小葉復(fù)舊程度較差則提示其未來(lái)患乳腺癌的幾率可能較大，需加強(qiáng)隨訪。在本次試驗(yàn)中并未觀察到良惡性乳腺疾病間小葉復(fù)舊的差異，但觀察到了同時(shí)患乳腺良惡性疾病的病例中觀察到了兩者間輕微的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？紤]到本次實(shí)驗(yàn)樣本量較小、未納入免疫組化結(jié)果等