冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病中升主動(dòng)脈擴(kuò)張的差異分析.pdf

1、目的：冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張性病變(CAE，coronary artery ectasia)是一種冠狀動(dòng)脈節(jié)段或彌漫擴(kuò)張性病變，冠脈直徑大于臨近正?；騼?nèi)徑最大冠脈血管的1.5倍時(shí)可予診斷。CAE患者容易并發(fā)外周動(dòng)靜脈擴(kuò)張，因此推測(cè)CAE可能是全身脈管系統(tǒng)擴(kuò)張性病變的表現(xiàn)形式之一。川崎病、馬方綜合征等疾病的研究中發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張與CAE存在一定相關(guān)性。本研究通過(guò)比較單純CAE、CAE合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CAD，Coronary arter

2、y disease)、單純CAD、冠脈正常組患者升主動(dòng)脈擴(kuò)張的差異來(lái)分析CAE與升主動(dòng)脈擴(kuò)張的關(guān)系。
　　對(duì)象和方法：本文為回顧性分析。連續(xù)入選了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院2009年1月至2014年5月行冠脈造影的694例CAE患者，根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后，最終入組557例CAE例患者。從同時(shí)期行冠脈造影的患者中以性別、年齡、是否合并糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙史等匹配對(duì)照無(wú)CAE患者共557例。收集患者基本人口學(xué)資料、升主動(dòng)脈直

3、徑、二尖瓣返流程度、主動(dòng)脈瓣返流程度、冠脈造影結(jié)果。升主動(dòng)脈直徑(AADascending aorta dimension)預(yù)測(cè)值(cm)=1.52+（年齡*0.01）+（身高cm*0.01）-1*0.25（男性）/2*0.25（女性）[12]，用AAD實(shí)測(cè)值/AAD預(yù)測(cè)值計(jì)算升主動(dòng)脈擴(kuò)張程度，擴(kuò)張程度＞1定義為升主動(dòng)脈擴(kuò)張。首先，分析CAE組、無(wú)CAE組間升主動(dòng)脈擴(kuò)張的差異;再進(jìn)行亞組分析，將單純CAE的83例歸為A組，冠脈正常83例

4、患者為B組，CAE合并CAD共474例為C組，單純CAD共474例為D組，分析各亞組間升主動(dòng)脈擴(kuò)張的差異性。
　　結(jié)果：CAE組較無(wú)CAE組升主動(dòng)脈直徑(33.03±4.01VS32.12±3.7，P＜0.0001)、升主動(dòng)脈擴(kuò)張程度(0.95±0.12VS0.91±0.11，P＜0.0001)、升主動(dòng)脈擴(kuò)張患病率(25.85％VS17.06％，P＜0.0001)均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。單因素分析中，CAE組并發(fā)升主動(dòng)脈擴(kuò)張的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)

5、(OR)為1.70[95％CI(1.27，2.27)，P＜0.001];調(diào)整主動(dòng)脈瓣反流、二尖瓣反流等影響升主動(dòng)脈直徑的因素后，Logistic回歸顯示OR為1.70[95％CI(1.27，2.29)，P＜0.001]。亞組分析中，四組間升主動(dòng)脈直徑、升主動(dòng)脈擴(kuò)張程度、升主動(dòng)脈擴(kuò)張患病率、主動(dòng)脈瓣反流、二尖瓣反流存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。單純CAE組、CAE合并CAD組升主動(dòng)脈擴(kuò)張程度、升主動(dòng)脈擴(kuò)張患病率均大于單純CAD組。
　　結(jié)論：CA