升主動(dòng)脈包裹術(shù)治療升主動(dòng)脈擴(kuò)張的近中期療效研究.pdf

1、目的:本研究通過(guò)對(duì)比單純行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和主動(dòng)脈瓣置換術(shù)同時(shí)行升主動(dòng)脈包裹術(shù)在治療升主動(dòng)脈擴(kuò)張的近中期療效，探討升主動(dòng)脈包裹術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:回顧性分析2010年1月1日-2015年12月31日在浙大一院因主動(dòng)脈瓣病變同時(shí)伴有升主動(dòng)脈擴(kuò)張而行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或者同時(shí)行升主動(dòng)脈包裹術(shù)的患者，其中單純行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)組72例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)同時(shí)行升主動(dòng)脈包裹術(shù)組77例，收集并比較兩組體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間

2、、術(shù)中出血量、ICU住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、引流量、術(shù)后血制品使用量、氣管插管時(shí)間、術(shù)后近中期并發(fā)癥、隨訪心超記錄的升主動(dòng)脈最大直徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室大小等指標(biāo)，評(píng)價(jià)升主動(dòng)脈包裹術(shù)的近中期療效。
　　結(jié)果:單純行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)組與主動(dòng)脈瓣置換術(shù)同時(shí)行升主動(dòng)脈包裹術(shù)組的患者術(shù)前一般情況相比，后者在升主動(dòng)脈最大直徑上較前者明顯更寬(P＜0.001)，其他如年齡、性別、合并癥、心功能、主動(dòng)脈瓣病變類(lèi)型及程度、左室收縮功能、大小等方面均

3、沒(méi)有明顯差異。兩組在體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間、氣管插管時(shí)間、術(shù)后血制品使用量、術(shù)后住院時(shí)間上均沒(méi)有顯著性差異。單純主動(dòng)脈瓣置換組有1例術(shù)后出現(xiàn)胸骨感染，有1例出現(xiàn)腦血管意外，升主動(dòng)脈包裹術(shù)組術(shù)后有1例因多臟器功能衰竭死亡，2例因術(shù)后引流量過(guò)多行開(kāi)胸探查止血，其他如惡性心律失常、心包填塞、急性心肌梗死等并發(fā)癥，兩組均沒(méi)有發(fā)生。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)組在隨訪期間，有1例患者出現(xiàn)瓣周漏，2例患者死亡，升主動(dòng)脈

4、包裹術(shù)組沒(méi)有死亡或并發(fā)癥發(fā)生。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)組術(shù)前升主動(dòng)脈最大直徑平均為44.7±4.5mm，術(shù)后直徑平均為43.2±4.8mm，較術(shù)前直徑?jīng)]有明顯差異，末次隨訪直徑平均為44.3±5.5mm，較術(shù)后直徑?jīng)]有顯著性差異。升主動(dòng)脈包裹術(shù)組術(shù)前升主動(dòng)脈最大直徑平均48.3±5.6mm，術(shù)后直徑為38.5±5.1mm，末次隨訪直徑平均為39.0±5.1mm，術(shù)后直徑較術(shù)前明顯縮小(P＜0.001)，末次隨訪直徑較術(shù)后直徑?jīng)]有顯著性差異。