血管腔內(nèi)隔絕術(shù)治療胸腹主動(dòng)脈瘤的近、中期療效分析.pdf

1、目的：探討血管腔內(nèi)隔絕術(shù)(Endovascular Graft Exclusion,EVGE)治療胸腹主動(dòng)脈瘤的方法和效果，并對(duì)其近、中期隨訪結(jié)果進(jìn)行分析。
　　方法：
　　1.臨床資料：總結(jié)2007年2月到2011年11月福建省立醫(yī)院心血管外科120例胸腹主動(dòng)脈瘤患者，其中男94例，女26例，年齡25～86歲，平均（60.45-15.00）歲,>=60歲者占85例（70.83％）；全組高血壓病人89例（74.17%），血壓

2、>=180/100mmHg者68例（56.67%）；DeBakeyⅢ型夾層69例（57.50%）,胸腹主真性動(dòng)脈瘤34例（28.33%）,主動(dòng)脈單純壁內(nèi)血腫10例（8.33%）,主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫伴潰瘍4例（3.33%）, De BakeyⅠ型1例（0.83%）， De BakeyⅡ型1例（0.83%）,鎖骨下動(dòng)脈瘤1例（0.83%）。
　　2.方法：采用回顧性臨床病例分析的方法，分析腔內(nèi)隔絕術(shù)治療胸腹主動(dòng)脈瘤的臨床資料，術(shù)前采用CT

3、血管成像（Computerized Tomography Angiography，CTA）等技術(shù)對(duì)胸腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)行評(píng)估，術(shù)中在DS A監(jiān)視下對(duì)120例患者施行了腔內(nèi)隔絕術(shù)。術(shù)后對(duì)患者定期進(jìn)行隨訪并行CTA檢查，評(píng)價(jià)其臨床改善程度。
　　結(jié)果：120例患者均成功進(jìn)行了腔內(nèi)支架隔絕術(shù)，術(shù)中造影顯示動(dòng)脈瘤破口均完全封閉。術(shù)中的最常見(jiàn)并發(fā)癥是內(nèi)漏，經(jīng)恰當(dāng)處理后，多數(shù)內(nèi)漏可于介入手術(shù)過(guò)程中得到有效治療。術(shù)后隨訪3～60（平均27.09?17

4、.17）個(gè)月，術(shù)后隨訪110例(91.67%)假腔消失，無(wú)內(nèi)漏，支架位置、形態(tài)正常。術(shù)后30天內(nèi)死亡3例(2.5%)，隨訪期間死亡2例(1.67%)，出現(xiàn)腦梗塞1例(0.83%)，股動(dòng)脈栓塞2例(1.67%)，2例(1.67%)內(nèi)漏，1例DeBakeyⅢ型夾層患者，遠(yuǎn)端假腔內(nèi)持續(xù)有血流存在，但定期隨訪提示遠(yuǎn)端假腔形態(tài)穩(wěn)定，并無(wú)擴(kuò)大趨勢(shì)；1例腹主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤患者，動(dòng)脈瘤內(nèi)仍少許顯影，但瘤體形態(tài)穩(wěn)定，無(wú)擴(kuò)大趨勢(shì)。將年齡、高血壓病史、急性期