不同內(nèi)徑腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)及療效的對比分析.pdf

1、目的：
　　對內(nèi)徑不同的腹主動(dòng)脈瘤患者臨床資料進(jìn)行綜合分析，探討不同內(nèi)徑腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)及其療效的差異，為臨床選擇合適的腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療大小標(biāo)準(zhǔn)提供一定參考。
　　材料與方法：
　　搜集南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院血管外科2009年1月～2015年6月期間收治的行動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的腹主動(dòng)脈瘤患者共92例。男75例，女17例；年齡51～86歲，平均年齡（72.3±6.1）歲；瘤體內(nèi)經(jīng)最小者34mm，最大者為103mm。術(shù)前

2、由計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像檢查確診，并測量最大瘤體內(nèi)徑。按照AAA最大瘤體內(nèi)徑≤50mm編為Ⅰ組，50mm<最大瘤體內(nèi)徑≤60mm編為Ⅱ組，最大瘤體內(nèi)徑>60mm編為Ⅲ組。分別應(yīng)用方差分析，χ2檢驗(yàn)、Cox回歸模型及Kaplan-Meier生存分析對三組患者一般臨床資料情況，AAA瘤體形態(tài)，圍手術(shù)期情況，術(shù)后并發(fā)癥和患者中遠(yuǎn)期生存情況進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：
　　三組共92例患者，Ⅰ組25例（27.2％）、Ⅱ組36例（39.

3、1%）和Ⅲ組31例（33.7%）。平均年齡[Ⅰ組為（67.5±5.6）歲、Ⅱ組為（70.8±6.2）歲和Ⅲ組（73.7±5.4）歲]，三組間差異具有顯著性（p<0.05），且瘤體內(nèi)徑較小的AAA患者年齡較小。Ⅰ組合并心臟疾?。á窠M20.0%、Ⅱ組33.3%和Ⅲ組51.6%，p<0.05）少于Ⅱ組和Ⅲ組。Ⅰ組多伴有腹部疼痛等癥狀（有癥狀患者Ⅰ組40.0%、Ⅱ組13.9%和Ⅲ組12.9%，p<0.05）。三組間瘤體形態(tài)存在顯著差異（p<0.

4、05），Ⅰ組近端瘤頸較長、近端瘤頸直徑和成角較小且較少累及髂動(dòng)脈。與Ⅱ組和Ⅲ組相比，Ⅰ組術(shù)中較少實(shí)施髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞與重建，并且應(yīng)用移植物個(gè)數(shù)較少。圍手術(shù)期三組并發(fā)癥發(fā)生情況存在顯著差異（p>0.05），且Ⅰ組低于其余兩組。在3至60個(gè)月的隨訪時(shí)間內(nèi)，內(nèi)漏和全因死亡率均明顯低于其它兩組（p<0.05）。通過多因素分析發(fā)現(xiàn)，瘤體內(nèi)徑是影響內(nèi)漏（p=0.029，RR=2.155）和生存率（p=0.001，RR=1.437）的重要因素。