異嗜性小鼠白血病病毒相關(guān)病毒(XMRV)與我國前列腺癌發(fā)病的相關(guān)性研究.pdf

1、 目的
分析應(yīng)用2μm激光膀胱部分切除術(shù)治療膀胱非尿路上皮腫瘤的方法特點(diǎn)，觀察分析本法治療膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)特點(diǎn)、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)治療效果；應(yīng)用經(jīng)尿道2μm激光膀胱部分切除術(shù)治療膀胱尿路上皮腫瘤、觀察一組膀胱尿路上皮癌患者術(shù)后3年的隨診特點(diǎn)。
方法
選取2009年8月至2011年12月間，解放軍總醫(yī)院泌尿外科收治的膀胱非尿路上皮腫瘤患者共9例。采用經(jīng)尿道2μm激光膀胱部分切除術(shù)治療，術(shù)中

2、用2μm激光沿腫瘤周圍全層切開膀胱壁，在肌層與外層結(jié)締組織之間剝離整塊膀胱壁，完整切除腫塊及其基底部膀胱全肌層標(biāo)本送病理檢查。觀察手術(shù)實(shí)施過程，術(shù)中出血情況，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后病理診斷結(jié)果及臨床隨診。特別觀察和研究了經(jīng)尿道2μm激光膀胱部分切除術(shù)診斷和治療膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的診治特點(diǎn)，手術(shù)方式及術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥特點(diǎn)。
在2009年4月至2012年4月間，根據(jù)已制定的入組標(biāo)準(zhǔn)，通過術(shù)前檢查，繼續(xù)選取我科門診和住院的膀胱尿路上皮

3、癌患者107例，采用經(jīng)尿道2μm激光膀胱部分切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察臨床療效，隨訪總結(jié)患者3年遠(yuǎn)期的治療結(jié)果，分析膀胱腫瘤患者術(shù)后的隨診特點(diǎn)。
結(jié)果
9例膀胱非尿路上皮腫瘤的患者，手術(shù)過程順利，手術(shù)時(shí)間25~47分鐘，平均36.4分鐘；術(shù)中出血量極少或幾乎不出血，無閉孔神經(jīng)反射，術(shù)后亦無繼發(fā)出血，術(shù)后獲得明確病理診斷：平滑肌瘤3例、嗜鉻細(xì)胞瘤3例、子宮內(nèi)膜異位癥1例、肺癌膀胱轉(zhuǎn)移瘤2例。嗜鉻細(xì)胞瘤患者，術(shù)中血壓平

4、穩(wěn)，波動(dòng)小，病理診斷明確。
所觀察的107例膀胱尿路上皮癌的患者耐受經(jīng)尿道2μm激光膀胱部分切除術(shù)良好。術(shù)中及術(shù)后無明顯并發(fā)癥，病理診斷明確；術(shù)后隨訪6~49個(gè)月，中位時(shí)間35個(gè)月，無原位復(fù)發(fā)。本組107例尿路上皮癌患者隨訪近3年生存率100%，生活質(zhì)量較好，隨診配合率高。
結(jié)論
經(jīng)尿道2μm激光膀胱部分切除術(shù)治療膀胱腫瘤是一種安全有效的新方法。由于2μm激光可以做到對(duì)膀胱壁全層進(jìn)行精細(xì)的分層解

5、剖，手術(shù)可以完成肌層與疏松結(jié)締組織之間進(jìn)行剝離，因此可以達(dá)到膀胱部分切除的目的。2μm激光膀胱部分切除術(shù)不僅可以有效地治療膀胱尿路上皮腫瘤，也可以用于治療非尿路上皮腫瘤。這樣可能為治療膀胱非尿路上皮腫瘤開辟了新途徑。
經(jīng)尿道2μm激光膀胱部分切除術(shù)所獲得的標(biāo)本，腫瘤及其附著的膀胱壁全層組織完整，所得標(biāo)本可準(zhǔn)確判定腫瘤性質(zhì)，有效地指導(dǎo)后續(xù)治療，為部分非尿路上皮腫瘤如：嗜鉻細(xì)胞瘤、血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤等的微創(chuàng)診斷提供了安全有效的新方