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文檔簡介
1、目的:根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎藏精”、“腎主生殖”和女子血海盈虧有期,且生殖有賴于腎氣-天癸-沖任-胞宮之間的平衡這一理論基礎(chǔ),提出循期陰陽序貫療法治療卵巢早衰的臨床新思路。為了進(jìn)一步探討循期陰陽序貫療法防治卵巢早衰的作用機(jī)制,觀察總結(jié)其對(duì)卵巢早衰的臨床療效,本項(xiàng)目從卵巢早衰及卵巢早衰前期患者著手,以經(jīng)典名方左歸丸、右歸丸為臨床用藥,探索循期陰陽序貫療法調(diào)節(jié)月經(jīng)、改善臨床癥狀及提高卵巢儲(chǔ)備功能的作用,為預(yù)防卵巢早衰提出專病專方的治療思維模式。
2、r> 方法:病例來源自2009年9月至2010年12月到陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院婦科門診就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的卵巢早衰及卵巢早衰前期患者各80例共160例,正常者20例,采用隨機(jī)分組法分為中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組、西藥組、正常組。其中卵巢早衰及卵巢早衰前期的中西醫(yī)結(jié)合組各20例,中藥湯劑組各20例,中藥丸劑組各20例,西藥組各20例。本課題將通過對(duì)血清基礎(chǔ)性激素測定、基礎(chǔ)INHB水平測定、彩色多普勒超聲觀察指標(biāo):包括患者子宮和
3、卵巢體積、子宮和卵巢血流流速(PSV)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)等各項(xiàng)指標(biāo)的測定及結(jié)果分析,探討循期陰陽序貫療法對(duì)卵巢早衰子宮卵巢血流再灌注及INHB水平的影響。
結(jié)果:1.總療效觀察比較:中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組總療效比較差別有顯著意義(P<0.05),中藥組與中西醫(yī)結(jié)合組比較差別無顯著意義,丸劑組與湯劑組比較差別無顯著意義。說明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療效果好,明顯優(yōu)于西藥組,而中藥丸劑發(fā)現(xiàn)早治療與湯劑無明
4、顯差異。卵巢早衰前期患者療效優(yōu)于卵巢早衰患者,說明卵巢早衰重在早。
2.對(duì)中醫(yī)癥狀積分的影響:中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組比較癥狀積分差別有非常顯著意義(P<0.01),丸劑組與湯劑組比較差別無顯著意義。說明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療能明顯改善患者癥狀,明顯優(yōu)于單純西藥,而中藥丸劑與湯劑無明顯差異。
3.對(duì)血清性激素水平的影響:中藥組與西藥組比較調(diào)節(jié)FSH水平差別有顯著意義(P<0.05),而調(diào)節(jié)E2比較差別無
5、顯著意義;中西醫(yī)結(jié)合組下調(diào)FSH水平與西藥組比較差別有非常顯著意義(P<0.01);西藥組與正常組調(diào)節(jié)FSH水平比較差別有顯著意義(P<0.05)。說明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療能下調(diào)FSH水平,升高E2水平,而單純西藥雖然短時(shí)期能升高E2水平,但停藥后下調(diào)FSH水平不明顯。
4.對(duì)血清抑制素B水平的影響:中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組比較調(diào)節(jié)INHB水平差別有顯著意義(P<0.05),丸劑組與湯劑組比較調(diào)節(jié)INHB水平差別無
6、顯著意義;中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組與正常組比較調(diào)節(jié)INHB水平比較差別無顯著意義;西藥組與正常組調(diào)節(jié)INHB水平比較差別有顯著意義(P<0.05)。說明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療能上調(diào)INHB水平,與正常組比較無明顯差異。
5.對(duì)子宮卵巢血流的影響:中藥組與西藥組比較改善卵巢血流再灌注差別有顯著意義(P<0.05);中西醫(yī)結(jié)合組改善卵巢血流再灌注與西藥組比較差別有非常顯著意義(P<0.01);丸劑組與湯劑組比較改善卵巢血流再灌注
7、差別無顯著意義;尤其中西醫(yī)結(jié)合組卵巢動(dòng)脈的收縮期峰值流速(PSV)顯著高于西藥組,而阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)值均低于西藥組;西藥組與正常組比較改善卵巢血流再灌注差別有顯著意義(P<0.05)。說明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療能加快卵巢血流流速,降低卵巢動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù),從而改善卵巢血流再灌注。
6.對(duì)子宮內(nèi)膜厚度的影響:中藥組與西藥組比較改變子宮內(nèi)膜厚度差別有顯著意義(P<0.05);中西醫(yī)結(jié)合組改變子宮內(nèi)膜厚
8、度與西藥組比較差別有非常顯著意義(P<0.01);中藥組與中西醫(yī)結(jié)合組比較改變子宮內(nèi)膜厚度差別無顯著意義;丸劑組與湯劑組比較改變子宮內(nèi)膜厚度差別無顯著意義;尤其中西醫(yī)結(jié)合組增加子宮內(nèi)膜厚度顯著高于西藥組;西藥組與正常組比較改變子宮內(nèi)膜厚度差別有顯著意義(P<0.05)。說明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療能增加子宮內(nèi)膜厚度,與正常組比較無明顯差異。
結(jié)論:1.左歸丸、右歸丸循期陰陽序貫療法治療卵巢早衰療效明顯。2.左歸丸、右歸丸循
9、期陰陽序貫療法治療卵巢早衰時(shí)能夠明顯改善患者的月經(jīng)情況及煩躁易怒、潮熱汗出、腰膝酸軟、性欲減退等一系列圍絕經(jīng)期的不適癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。3.左歸丸、右歸丸循期陰陽序貫療法治療卵巢早衰時(shí)可以改變POF患者的血清內(nèi)分泌水平,使之FSH水平下降,E2和INHB值水平上升,療效顯著。4.左歸丸、右歸丸循期陰陽序貫療法治療卵巢早衰時(shí)可以明顯改善POF患者子宮卵巢血流情況,從而改變動(dòng)力學(xué)參數(shù),降低阻力指數(shù)(RI)和搏動(dòng)指數(shù)(PI),升高血流流
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