中醫(yī)序貫保守治療卵巢黃體破裂的臨床研究.pdf

1、目的:
　　卵巢黃體破裂為常見婦科急腹癥之一，通過保守治療，絕大多數(shù)卵巢黃體破裂患者可以治愈，避免手術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)方面以及遠(yuǎn)期卵巢功能的影響。目前卵巢黃體破裂的保守治療方案中純中醫(yī)保守治療報道較少，純中醫(yī)保守治療的臨床療效如何？中醫(yī)綜合療法的應(yīng)用能否發(fā)揮和西醫(yī)治療一樣的作用？為更明確的了解卵巢黃體破裂中醫(yī)保守治療的療效，本研究基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并結(jié)合臨床實(shí)踐，在辨證論治的基礎(chǔ)上，選取氣虛血瘀型卵巢黃體破裂患者，依據(jù)病情，將卵巢黃體破

2、裂分為不穩(wěn)定期和穩(wěn)定期，根據(jù)“塞流、掃瘀、滌塊”的治療原則，采用中醫(yī)序貫保守治療，觀察其臨床療效，為中醫(yī)序貫保守治療卵巢黃體破裂提供臨床療效依據(jù)。
　　方法:
　　本研究采用臨床對照研究方法，收集2013年2月至2015年2月在廣東省中醫(yī)院婦科住院且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者63例，脫落2例，納入統(tǒng)計共61例。其中中醫(yī)序貫治療組20例，中西醫(yī)結(jié)合序貫治療組20例，中醫(yī)非序貫治療組21例。在監(jiān)測生命體征、補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療的同時，中醫(yī)序貫

3、治療組采用中醫(yī)序貫治療，不穩(wěn)定期口服固本止崩湯和四黃水蜜冷敷患側(cè)腹部，穩(wěn)定期口服血府逐瘀湯和丹棱散結(jié)膏外敷治療;中西醫(yī)結(jié)合序貫治療組則在中醫(yī)序貫治療的基礎(chǔ)上，加用止血藥物氨甲環(huán)酸靜滴;中醫(yī)非序貫治療組則采用自擬益氣活血化瘀方，同時配合四黃水蜜冷敷患側(cè)腹部。通過觀察腹痛緩解情況，失血情況，盆腔積液及包塊吸收情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用以及中轉(zhuǎn)手術(shù)率等綜合評價臨床療效。
　　結(jié)果:
　　1、本研究治療前在既往病史、年齡、臨床主要癥狀

4、、生命體征、凝血功能方面，經(jīng)比較，三組間無明顯差異（P＞0.05），三組間具有可比性。
　　2、比較三組間盆腔包塊吸收情況，中醫(yī)序貫治療組消失2例，明顯縮小13例，無明顯變化5例，有效率為75％，中西醫(yī)結(jié)合序貫治療組消失1例，明顯縮小11例，無明顯變化8例，有效率為60％，中醫(yī)非序貫治療組消失1例，明顯縮小4例，無明顯變化14例，有效率為26.31％，三組間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，中醫(yī)序貫治療組在盆腔包塊吸收方面療效優(yōu)于中醫(yī)非序貫治療組（P

5、＜0.05）。中醫(yī)序貫治療組和中西醫(yī)結(jié)合序貫治療組療效相當(dāng)(P＞0.05)。
　　3、治療2天后紅細(xì)胞壓積水平比較，中醫(yī)序貫治療組紅細(xì)胞壓積水平(34.89±5.13％)高于中西醫(yī)結(jié)合序貫治療組(31.39±3.38％)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);但中醫(yī)序貫治療組和中醫(yī)非序貫治療組紅細(xì)胞壓積水平(33.59±3.11％)相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4、中醫(yī)非序貫治療組2例患者中轉(zhuǎn)手術(shù)（中轉(zhuǎn)手術(shù)率9