三種方案藥物保守治療未破裂型輸卵管妊娠的臨床觀察.pdf

1、目的： 異位妊娠(ectopicpregnancy，EP)是指受精卵于子宮體腔以外著床、發(fā)育，習(xí)稱“宮外孕”，其中以輸卵管妊娠最常見，占90％～95％。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，也是早孕期孕婦死亡的首要原因。近十多年來異位妊娠的發(fā)病率已呈快速上升的趨勢，嚴重威脅著育齡婦女的健康。但目前由于患者自我保健意識的提高，以及高分辨力B超的廣泛應(yīng)用、高敏感度血β—HCG測定和腹腔鏡診斷推廣應(yīng)用，80％的異位妊娠可以在未破裂前得到診

2、斷。異位妊娠的早期診斷給保守治療創(chuàng)造了條件。而且目前越來越多有生育要求的患者要求保留輸卵管，因此，保守治療日益受到重視。筆者應(yīng)用三種方案藥物保守治療輸卵管妊娠，以尋找保守治療未破裂型輸卵管妊娠的最佳方案及作用機理。 方法： 105例輸卵管妊娠患者隨機分為3組，A組35例用中成藥云南白藥膠囊和婦科千金膠囊聯(lián)合大劑量米非司酮(RU486)治療，于療程第1天開始口服米非司酮，劑量為100mg/次，2次/日，連續(xù)7天，共1400

3、mg，同天開始服用云南白藥膠囊和婦科千金膠囊，劑量為云南白藥膠囊3粒/次，2次/日，婦科千金膠囊4粒/次，2次/日，兩藥交替服用，云南白藥膠囊2合一療程，婦科千金膠囊4合一療程。(云南白藥膠囊30粒/合，婦科千金膠囊24粒/合)B組37例用中成藥云南白藥膠囊和婦科千金膠囊聯(lián)合甲氨喋呤(MTX)治療，MTX臀部肌肉深部注射，每次劑量為20毫克每日用藥，共5次(于療程第1、2、3、4、5、天)。于療程第1天開始口服云南白藥膠囊和婦科千金膠囊

4、，用法同上。C組33例用甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療，米非司酮用法為50mg/次，2次/日，連續(xù)3天，共300mg。甲氨喋呤用法同B組。三組均于治療第8天復(fù)查血β—HCG、血常規(guī)、肝腎功能，若血β—HCG下降＜15％，可進行第二療程的治療，三組用藥皆同前，B、C兩組可按每平方米體表面積50mg一次性肌肉注射給藥，每周1～2次。第二療程治療的第8天復(fù)查血β—HCG、血常規(guī)、肝腎功能。兩療程間隔時間為5至7天。觀察各組的臨床療效、血β—HCG下

5、降情況、異位妊娠包塊縮小情況、腹痛消失時間及藥物副反應(yīng)情況。 結(jié)果： A、B、C三組治愈率分別為62.86％、86.49％、90.91％，B、C兩組總療效比A組高(p＜0．05)，用藥第1療程比較，B、C兩組高于A組，差異有顯著性(p＜0．05)，用藥第2療程三組療效比較差異無顯著性(p＞0．05)，說明B、C兩組臨床療效在用藥第1療程優(yōu)于A組；血β—HCG下降至正常所需時間及腹痛消失時間比較，B、C兩組比A組所用時間短

6、，差異有顯著性(p＜0．05)，B、C兩組比較差異無顯著性(p＞0．05)；異位妊娠包塊縮小情況比較，B組比A、C兩組速度快，差異有顯著性(p＜0．05)，A、C兩組比較差異無顯著性(p＞0．05)；藥物副反應(yīng)比較，A、B兩組小于C組，差異有顯著性(p＜0．05)，A、B兩組比較差異無顯著性(p＞0．05)。 結(jié)論： 中成藥云南白藥膠囊和婦科千金膠囊聯(lián)合甲氨喋呤是保守治療輸卵管妊娠的最佳方案之一，其療效高且副反應(yīng)小，有利