基于菲克定律計(jì)算異氟醚血藥濃度的改良方法研究.pdf

1、背景：1994年林重遠(yuǎn)提出根據(jù)Fick定律導(dǎo)出公式以吸入、呼出氣氟烷濃度計(jì)算混合靜脈血藥濃度并進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，臺(tái)灣wai氏對(duì)林氏公式進(jìn)行了改進(jìn)，并進(jìn)行了人體實(shí)驗(yàn)，得到實(shí)測(cè)濃度與計(jì)算濃度間相關(guān)系數(shù)為0.7。為更加平穩(wěn)、快捷、安全的實(shí)施吸入麻醉藥閉環(huán)靶控輸注，尋找更加可靠的反饋指標(biāo)，本研究對(duì)林氏及Wai氏導(dǎo)出的公式加以改進(jìn)，觀察利用此公式得到的血藥濃度計(jì)算值與實(shí)測(cè)值的相關(guān)性、并對(duì)此公式的性能進(jìn)行評(píng)價(jià)。 方法：配制異氟醚濃度為2％、1

2、％、0.5％、0.25％、0.125％、0.0625％、0.0312％、0.0156％的標(biāo)準(zhǔn)氣樣，利用氣相色譜儀分別測(cè)定其峰面積，得到異氟醚濃度-峰面積標(biāo)準(zhǔn)曲線。選擇17例平衡麻醉腹部手術(shù)患者，常規(guī)靜脈麻醉誘導(dǎo)后行右頸內(nèi)靜脈穿刺置管，開(kāi)啟揮發(fā)罐并維持刻度不變，在吸入異氟醚20min、40min、60min、80min時(shí)，抽取中心靜脈血，利用一次平衡法得到氣樣后，應(yīng)用氣相色譜儀及已經(jīng)建立的標(biāo)準(zhǔn)曲線測(cè)定其異氟醚濃度，計(jì)算實(shí)際血藥濃度（Cv）

3、；抽血同時(shí)記錄吸入、呼出氣異氟醚濃度（CI、CET），分別利用wai氏公式及自行改良公式計(jì)算靜脈血藥濃度（Cv1、Cv2），與實(shí)測(cè)血藥濃度相比較，行直線回歸分析，并計(jì)算Cv1、Cv2相對(duì)于Cv的偏離性（MDPE）、精確性（MDAPE）、擺動(dòng)度（MDADPE）以對(duì)公式性能進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果：對(duì)實(shí)測(cè)值與計(jì)算值Cv1、Cv2行直線回歸分析及相關(guān)性分析。Cv與Cv1間回歸方程為y=0.89x+0.14，相關(guān)系數(shù)r=0.80（通過(guò)原點(diǎn)時(shí)為y

4、=1.04x），計(jì)算濃度與相應(yīng)時(shí)點(diǎn)實(shí)測(cè)濃度的執(zhí)行誤差中位數(shù)MDPE=16.76％，MDAPE=29.09％，MDADPE=21.61％。Cv與Cv2間回歸方程為y=0.92x+0.09，相關(guān)系數(shù)r=0.90（通過(guò)原點(diǎn)時(shí)為y=1.01x），Cv與Cv2間MDPE=5.37％，MDAPE=16.02％，MDADPE=15.86％。 結(jié)論： （1）攝取分?jǐn)?shù)的計(jì)算較wai氏方法更為合理。 （2）改進(jìn)公式計(jì)算值較wai氏公式計(jì)