腹腔鏡手術中根據(jù)吸入呼出氣濃度測算異氟醚血藥濃度的方法研究.pdf

1、目的：腹腔鏡手術中實時監(jiān)測吸入呼出氣中異氟醚濃度，通過自行改進公式測算異氟醚血藥濃度，觀察實測濃度與公式計算濃度之間的相關性，以求更好的實施靶控麻醉。 方法：該試驗共分三部分： 實驗一，配制異氟醚標準曲線。用倍比稀釋法配制8個不同濃度的異氟醚的標準氣樣，將標準氣樣注入氣相色譜儀進樣口，即可得到標準氣樣的濃度-峰面積曲線。 實驗二，選擇29例ASAⅠ～Ⅰ級全麻下行腹部手術的患者，其中腹腔鏡手術12例，非腹腔鏡手術1

2、7例，兩組患者一般情況無統(tǒng)計學差異（P>0.05）?；颊呷胧液箝_放上肢外周靜脈通道，連接心電監(jiān)護，常規(guī)靜脈誘導，經口明視下氣管插管，機械通氣，經右頸內靜脈置入深靜脈導管，插管后即開始吸入異氟醚，術中按需追加芬太尼和阿曲庫銨。手術過程中用自編軟件實時監(jiān)測并記錄吸入氣（CI）與呼出氣中異氟醚濃度（CET）。分別于吸入異氟醚20min、40min、60min、80min后抽取中心靜脈血，抽血同時記錄CI與CET，抽血后立即打開20ml玻璃注射

3、器頭端三通，抽取空氣，關閉三通，搖勻后將血樣置于37℃恒溫水浴箱中，每15min取出劇烈搖晃15s，150min后將平衡后氣樣注入氣相色譜儀進樣口，根據(jù)標準氣樣的濃度-峰面積曲線可得到平衡后氣樣中異氟醚濃度，根據(jù)公式即可得出抽取血樣中異氟醚濃度，通過自行改進公式得到異氟醚攝取分數(shù)（F）。 實驗三，另選27例全麻下行腹部手術的患者，其中腹腔鏡手術13例，非腹腔鏡手術14例，全部處理過程同上，將上述攝取分數(shù)代入自行改進公式后觀察異氟

4、醚實測血藥濃度與公式計算濃度之間的關系。 結果：腹腔鏡手術中F值為0.52，非腹腔鏡手術中F值為0.44。腹腔鏡組血標本的執(zhí)行誤差的中位數(shù)（MDPE）=-17％，執(zhí)行誤差絕對值的中位數(shù)（MDAPE）＝22.88％，擺動度＝11.7％，實測血藥濃度與公式計算濃度的相關系數(shù)r＝0.83；非腹腔鏡組血標本的執(zhí)行誤差的中位數(shù)（MDPE）＝5.37％，執(zhí)行誤差絕對值的中位數(shù)（MDAPE）＝16.02％，擺動度＝15.86％，實測血藥濃度與