腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)腹腔鏡手術(shù)是近來(lái)發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其代替剖腹手術(shù)已經(jīng)成為明顯的趨勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)是近來(lái)發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其代替剖腹手術(shù)已經(jīng)成為明顯的趨勢(shì)。該手術(shù)在婦科的應(yīng)用范圍日益擴(kuò)展，具有切口小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快及住院時(shí)間該手術(shù)在婦科的應(yīng)用范圍日益擴(kuò)展，具有切口小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，很容易被醫(yī)生和患者接受短等優(yōu)點(diǎn)，很容易被醫(yī)生和患者接受.腹腔鏡手術(shù)避免了開腹手術(shù)時(shí)醫(yī)生的手和紗布腹腔鏡手術(shù)避免

2、了開腹手術(shù)時(shí)醫(yī)生的手和紗布等對(duì)腹膜和臟器的摩擦，減少創(chuàng)傷及術(shù)后粘連，患者腹部無(wú)明顯疤痕，腹腔鏡治療等對(duì)腹膜和臟器的摩擦，減少創(chuàng)傷及術(shù)后粘連，患者腹部無(wú)明顯疤痕，腹腔鏡治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。但是，腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種手術(shù)，雖然有許多優(yōu)點(diǎn)，行該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。但是，腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種手術(shù)，雖然有許多優(yōu)點(diǎn)，行該手術(shù)的患者，在手術(shù)前后還是應(yīng)當(dāng)注意一些問(wèn)題，腹腔鏡手術(shù)與普通開腹手術(shù)手術(shù)方式不患者，在手術(shù)前后還是應(yīng)當(dāng)注意一些問(wèn)題，腹腔鏡手術(shù)與普通

3、開腹手術(shù)手術(shù)方式不同，其護(hù)理也有不同之處療模式，麻醉方法均為氣管插管全身復(fù)合麻醉。同，其護(hù)理也有不同之處療模式，麻醉方法均為氣管插管全身復(fù)合麻醉。一.術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.1.心理護(hù)理心理護(hù)理在術(shù)前應(yīng)讓患者和家屬充分了解手術(shù)方案、此次施行腹腔鏡的目的。另外，雖在術(shù)前應(yīng)讓患者和家屬充分了解手術(shù)方案、此次施行腹腔鏡的目的。另外，雖然腹腔鏡手術(shù)是然腹腔鏡手術(shù)是“微創(chuàng)微創(chuàng)”手術(shù)，但若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如大血管損傷或空氣栓塞時(shí)，手術(shù)，但若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)

4、癥，如大血管損傷或空氣栓塞時(shí)，可能危及患者生命，造成可能危及患者生命，造成“巨創(chuàng)巨創(chuàng)”。因此，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情及心理狀態(tài)，。因此，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情及心理狀態(tài)，向患者講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，以減輕患者緊張、焦慮的情緒。向患者講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，以減輕患者緊張、焦慮的情緒。2.皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理術(shù)前術(shù)前1日備皮，其范圍包括日備皮，其范圍包括范圍會(huì)陰部、恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)，徹底清潔范圍會(huì)陰部、恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)，徹底

5、清潔臍孔臍孔部，臍孔部用肥皂棉球或絡(luò)合碘棉球擦拭部，臍孔部用肥皂棉球或絡(luò)合碘棉球擦拭3～5min5min，去除污垢。告知患者術(shù)前，去除污垢。告知患者術(shù)前1日沐浴，做好個(gè)人衛(wèi)生。日沐浴，做好個(gè)人衛(wèi)生。3.腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備除宮外孕手術(shù)前忌灌腸，以防破裂出血外，擇期手術(shù)的患者術(shù)前應(yīng)食營(yíng)養(yǎng)豐除宮外孕手術(shù)前忌灌腸，以防破裂出血外，擇期手術(shù)的患者術(shù)前應(yīng)食營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化食物。術(shù)前富、清淡易消化食物。術(shù)前1晚應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，當(dāng)晚晚應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，當(dāng)晚

6、8pm至術(shù)晨禁食、禁飲，以免至術(shù)晨禁食、禁飲，以免手術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可防止術(shù)后腹脹。術(shù)前晚手術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可防止術(shù)后腹脹。術(shù)前晚8pm及術(shù)及術(shù)晨5am各清潔灌腸各清潔灌腸1次，以免胃腸道脹氣影響手術(shù)視野，妨礙手術(shù)操作。次，以免胃腸道脹氣影響手術(shù)視野，妨礙手術(shù)操作。4.尿管護(hù)理尿管護(hù)理保持導(dǎo)尿管通暢和會(huì)陰部清潔腹腔鏡術(shù)后留置尿管時(shí)間視手術(shù)大小而定，一保持導(dǎo)尿管通暢和會(huì)陰部清潔腹腔鏡術(shù)后留置

7、尿管時(shí)間視手術(shù)大小而定，一般于術(shù)后般于術(shù)后24h拔除，拔管后鼓勵(lì)病人多飲水，早期下床活動(dòng)，盡早自行排尿。子宮拔除，拔管后鼓勵(lì)病人多飲水，早期下床活動(dòng)，盡早自行排尿。子宮切除者可適當(dāng)延長(zhǎng)導(dǎo)尿管留置時(shí)間，尿管留置期間應(yīng)用切除者可適當(dāng)延長(zhǎng)導(dǎo)尿管留置時(shí)間，尿管留置期間應(yīng)用0.25%碘伏液行會(huì)陰擦洗，碘伏液行會(huì)陰擦洗，2次d。術(shù)后應(yīng)密切觀察尿量，以免手術(shù)當(dāng)中損傷到膀胱，特別是觀察有無(wú)少尿、無(wú)。術(shù)后應(yīng)密切觀察尿量，以免手術(shù)當(dāng)中損傷到膀胱，特別是觀察

8、有無(wú)少尿、無(wú)尿或血尿等情況，以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。尿或血尿等情況，以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。注意觀察并記錄尿量及尿液的性注意觀察并記錄尿量及尿液的性質(zhì)，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題而原因不明時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。質(zhì)，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題而原因不明時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。5.5.引流管護(hù)理引流管護(hù)理術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，隨時(shí)觀察引流液的性質(zhì)及量。術(shù)后術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，隨時(shí)觀察引流液的性質(zhì)及量。術(shù)后1日患者為半臥位，日患者為半臥位，以利于引流，如引流液以利于引流

9、，如引流液20ml20ml／24h24h，體溫正?？砂纬鞴?。，體溫正常可拔除引流管。6.6.預(yù)防感染預(yù)防感染術(shù)后每日測(cè)體溫術(shù)后每日測(cè)體溫3次，遵醫(yī)囑使用抗生素，若次，遵醫(yī)囑使用抗生素，若48h48h內(nèi)體溫內(nèi)體溫38.5℃38.5℃，則無(wú)需處，則無(wú)需處理。理。7.飲食護(hù)理飲食護(hù)理.腹腔鏡手術(shù)術(shù)后排氣時(shí)間較腹部手術(shù)患者短，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)較快，術(shù)后腹腔鏡手術(shù)術(shù)后排氣時(shí)間較腹部手術(shù)患者短，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)較快，術(shù)后8h即可進(jìn)流質(zhì)飲食，少量多餐

10、，禁食奶糖、豆制品類，防止術(shù)后腸脹氣。即可進(jìn)流質(zhì)飲食，少量多餐，禁食奶糖、豆制品類，防止術(shù)后腸脹氣。1天后由流天后由流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食，術(shù)質(zhì)改為半流質(zhì)飲食，術(shù)后腹內(nèi)氣體多，影響腸蠕動(dòng)，應(yīng)多吃富含粗纖維的蔬菜、水后腹內(nèi)氣體多，影響腸蠕動(dòng)，應(yīng)多吃富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢。果，保證大便通暢。3天后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，促天后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。8.

11、8.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（1）術(shù)后疼痛：術(shù)后疼痛的原因可能有多種。傷口疼術(shù)后疼痛：術(shù)后疼痛的原因可能有多種。傷口疼痛可在術(shù)后痛可在術(shù)后24h24h內(nèi)給予杜冷丁內(nèi)給予杜冷丁50mg50mg肌肉注射，肌肉注射，24h24h后可口服止痛藥；腹脹引起的疼后可口服止痛藥；腹脹引起的疼痛，囑患者多活動(dòng)，或用手在或用手在下腹部行順時(shí)針按摩，以盡早排氣，腹脹嚴(yán)痛，囑患者多活動(dòng)，或用手在或用手在下腹部行順時(shí)針按摩，以盡早排氣，腹脹嚴(yán)重時(shí)應(yīng)