基于中醫(yī)示范社區(qū)的高血壓人群防治研究（山東平原模式）——社區(qū)高血壓人群證候與動(dòng)脈僵硬度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:應(yīng)用橫斷面調(diào)查方法,收集高血壓人群的證候資料,進(jìn)行高血壓中醫(yī)證候和動(dòng)脈僵硬度的大樣本調(diào)查,探討動(dòng)脈僵硬度在社區(qū)高血壓人群不同證型間的特點(diǎn),在早期發(fā)現(xiàn)社區(qū)高血壓人群動(dòng)脈彈性功能減退和證候分類標(biāo)準(zhǔn)方面做出初步的嘗試性研究,為簡(jiǎn)化社區(qū)高血壓中醫(yī)診療工作及探索“補(bǔ)腎和脈法”防治社區(qū)高血壓方案提供參考依據(jù)。
　　方法:采用橫斷面大樣本調(diào)查方法,綜合2008年7月至2012年1月中旬,在山東省平原縣縣直機(jī)關(guān)離退休干部及在職人員、縣教育局

2、在職及離退休教師調(diào)查數(shù)據(jù),篩選無(wú)重大合并疾病的高血壓患者,依據(jù)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷調(diào)查形式收集臨床變量資料及證候分級(jí)量化資料;根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確立陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛、肝火亢盛、痰濕壅盛等單一證候及其復(fù)合證候,作為標(biāo)準(zhǔn)證候分型;根據(jù)《中醫(yī)虛證辨證標(biāo)準(zhǔn)》確立腎虛證和非腎虛證;運(yùn)用全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀、血壓脈波檢測(cè)儀測(cè)定患者的動(dòng)脈僵硬度功能參數(shù),將所有結(jié)果,錄入ACCESS數(shù)據(jù)庫(kù),建立數(shù)據(jù)查詢,導(dǎo)入SPSS17.0

3、版統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。不同證候間動(dòng)脈彈性參數(shù)進(jìn)行主因素校正前后比較,對(duì)動(dòng)脈僵硬度功能參數(shù)有影響的因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析,確定動(dòng)脈僵硬度功能參數(shù)的主因素,應(yīng)用協(xié)方差的統(tǒng)計(jì)方法消除主因素影響后,比較不同證型間動(dòng)脈彈性功能參數(shù)的差異,分析社區(qū)高血壓不同證候?qū)?dòng)脈僵硬度的影響。
　　結(jié)果:(1)社區(qū)高血壓人群常見(jiàn)證候分布為陰虛陽(yáng)亢證(589/1881)和陰陽(yáng)兩虛證(577/1881),腎虛證(1118/1462)

4、。
　　(2)高血壓標(biāo)準(zhǔn)證型間動(dòng)脈彈性功能參數(shù)校正主因素后均無(wú)顯著性差異(P>0.05);
　　(3)高血壓腎虛、非腎虛證候間動(dòng)脈彈性功能參數(shù)校正前后,baPWV、ABI、AI有顯著性差異(P<0.05),cSBP、AI P75無(wú)顯著性差異(P<0.05),其中腎虛證人群baPWV、AI明顯增高,提示腎虛證人群動(dòng)脈僵硬度顯著增加。
　　結(jié)論:在特定年齡、性別、合并疾病等因素的社區(qū)高血壓人群中基本證候分布為陰虛陽(yáng)亢證、陰