上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓畢業(yè)學員對培訓的回顧性分析.pdf

1、背景:全科醫(yī)師是基層衛(wèi)生保健服務的守門人，其臨床能力水平的高低是決定社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量的關鍵。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓（全科規(guī)培）是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)師的根本途徑。上海市開展全科規(guī)培已有10年，了解參加培訓的學員對于全科規(guī)培的評價對我們完善全科規(guī)范化培訓意義重大。
　　目的:通過調(diào)查全科醫(yī)師規(guī)范化培訓畢業(yè)后學員的反饋，了解他們對全科規(guī)培的意見與建議，從而進一步完善現(xiàn)行的全科規(guī)范化培訓。
　　方法:研究方法包括文獻研究、定性訪談研究和定

2、量研究。文獻研究:通過搜集課題相關文獻并予以整理分析。定性訪談研究:采用混合抽樣方法從工作1年以上的上海市全科規(guī)培畢業(yè)后學員中抽取了36人參加定性研究，對其進行深入的、半結構式訪談。定量研究:采用問卷調(diào)查方式對上海市10年來參加過全科規(guī)培且在社區(qū)工作1年以上的全科醫(yī)師進行隨訪。
　　結果:全科規(guī)范化培訓內(nèi)容分為全科醫(yī)學相關理論、臨床科室輪轉(zhuǎn)、社區(qū)實習三個部分，最后考核合格者獲得上海市衛(wèi)計委頒發(fā)的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓證書。
　　

3、1.定性訪談結果:經(jīng)過對36名全科醫(yī)師的半結構式、深入的訪談，可以得出各個培訓部分都存在一定的優(yōu)缺點，對社區(qū)工作幫助最大的是臨床教學基地。經(jīng)過三到四年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，工作能力提高主要體現(xiàn)在臨床能力的提高上，而政策支持方面仍存在許多不足。大部分規(guī)培后全科醫(yī)生表示重新選擇工作時仍會選擇社區(qū)。在繼續(xù)醫(yī)學教育方面大部分全科醫(yī)師表示愿意參加，不同學員希望培訓內(nèi)容及培訓方式不同。
　　2.定量研究結果:上海市2004年至2009年參加全

4、科醫(yī)師規(guī)范化培訓的共有381位學員，共收回224份問卷，回收率為74.4％。全科規(guī)培畢業(yè)學員對理論課程、臨床輪轉(zhuǎn)、社區(qū)實踐、畢業(yè)考核及全科規(guī)培總體的滿意程度為79.0％、82.1％、54.9％、80.4％、70.1％。全科規(guī)培中的所學習內(nèi)容對目前社區(qū)實際工作有幫助，認為理論課程、臨床輪轉(zhuǎn)、社區(qū)實踐有幫助的分別占82.1％、86.6％、66.5％，89.7％的學員認為幫助最大的是臨床輪轉(zhuǎn)，整體所學內(nèi)容53.5％可以運用到目前的實際工作中。

5、全科規(guī)培各階段所學內(nèi)容可以滿足目前社區(qū)工作需要的程度分別為61.6％、67.0％、70.5％。但調(diào)查結果顯示目前的全科規(guī)培仍不完善，不同的培訓階段及畢業(yè)考核部分都有需要改進的環(huán)節(jié)，如理論課程需要改進的主要是培訓階段及授課內(nèi)容，臨床輪轉(zhuǎn)主要是獨立實踐機會不足及各科輪轉(zhuǎn)時間安排方面，社區(qū)實習主要為帶教師資能力較差及輪轉(zhuǎn)科室安排方面，畢業(yè)考核部分主要是臨床能力評估及畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)。不同培訓基地、培訓時間及畢業(yè)后不同工作社區(qū)的學員對全科規(guī)培不同培

6、訓階段的反饋不同。經(jīng)過全科規(guī)培，除1位學員外其余均表示工作能力得到提高，主要表現(xiàn)在臨床能力、學習能力及醫(yī)患溝通能力方面的提高。39.7％的畢業(yè)學員認為經(jīng)過規(guī)培后，并未獲得政策性支持，其余全科醫(yī)生認為政策支持主要表現(xiàn)在領導重視較重視及外出學習機會增多。作為一名規(guī)培后的全科醫(yī)生，希望的政策保障主要是提高經(jīng)濟待遇及予以學歷、學位。
　　結論:大部分全科醫(yī)師對上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓表示滿意，表示經(jīng)過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓后工作能力得到提高，