骨盆骨折神經(jīng)損傷的解剖學(xué)基礎(chǔ)及臨床研究.pdf

1、目的:神經(jīng)損傷是骨盆骨折的重要并發(fā)癥,也是致殘率的重要因素之一.該研究從臨床診斷和治療出發(fā),系統(tǒng)的觀察骨盆骨折易損神經(jīng)在骨盆區(qū)的走行特點(diǎn)、與骨盆壁和骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)系.同時(shí)結(jié)合CT掃描及臨床病歷分析探討骨盆骨折神經(jīng)損傷的機(jī)制及診斷、治療和預(yù)防方法1.醫(yī)源性神經(jīng)損傷常見(jiàn)部位是腰骶干、腰5神經(jīng)前支、股外側(cè)皮神經(jīng)腹股溝部、坐骨神經(jīng)和臀上神經(jīng)的下支或最下支.其中股外側(cè)皮神經(jīng)腹股溝部和臀上神經(jīng)的下支或最下支因其距離骨盆手術(shù)入路切口較近,易受到損傷.其

2、它則常見(jiàn)于牽拉傷.所以,骨盆手術(shù)的髂腹股溝切口必須注意到股外側(cè)皮神經(jīng)的位置變異和腹內(nèi)分支情況;髖外側(cè)切口入路中必須注意切口的股骨大轉(zhuǎn)子以上5cm以遠(yuǎn)為危險(xiǎn)區(qū),3-5cm內(nèi)為相對(duì)危險(xiǎn)區(qū),3cm以內(nèi)為安全區(qū).損傷臀上神經(jīng)的下支或最下支會(huì)引起下肢外展功能受限;術(shù)前牽引和手術(shù)復(fù)位的過(guò)程中必須小心神經(jīng)的牽拉性損傷,一個(gè)特殊的松弛神經(jīng)的體位必須注意:腰骶區(qū)手術(shù)建議屈髖屈膝以松弛腰叢;髖臼后柱手術(shù)應(yīng)屈膝伸髖,減低坐骨神經(jīng)的張力2.骨盆骨折神經(jīng)損傷中,