胎兒肱骨下軟組織厚度與胎兒體重預(yù)測(cè)的研究.pdf

1、目的:分析預(yù)測(cè)胎兒體重的相關(guān)因素；探討肱骨下軟組織厚度對(duì)預(yù)測(cè)胎兒體重的臨床價(jià)值,尋找預(yù)測(cè)胎兒體重的最佳公式及預(yù)測(cè)巨大兒的臨界值。
　　 方法:通過(guò)二維超聲測(cè)量307例胎兒雙頂徑(biparietal diameter,BPD)、頭圍(head circumference,HC)、腹圍(abdom inal circumference,AC)、股骨長(zhǎng)(femur length,FL)、肱骨下軟組織厚度(humeral soft t

2、issue thickness,HSTT)、股骨下軟組織厚度(fumeral soft tissue thickness,FSTT)和胎兒腎體積(fetal kidney volume,KV)(胎腎體積=0.439×胎兒腎臟長(zhǎng)徑×橫徑×后徑),所有檢查均在胎兒出生一周內(nèi)完成。分析各參數(shù)與出生體重的相關(guān)性,以肱骨下軟組織厚度為自變量,出生體重為因變量繪制散點(diǎn)圖；經(jīng)回歸和多元回歸建立預(yù)測(cè)胎兒體重的單參數(shù)及多參數(shù)公式,兩公式進(jìn)行比較,并分別與

3、臨床常用預(yù)測(cè)胎兒體重的公式進(jìn)行比較；根據(jù)新生兒體重將胎兒分為巨大兒組及非巨大兒組,比較兩組間差異,分析肱骨下軟組織厚度與巨大兒出生體重關(guān)系；利用ROC曲線找出肱骨下軟組織厚度預(yù)測(cè)巨大兒的臨界值,特異度和敏感度。
　　 結(jié)果:各項(xiàng)參數(shù)(雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)徑、肱骨下軟組織厚度、股骨下軟組織厚度、胎腎體積)均與胎兒體重呈線性正相關(guān),其中肱骨下軟組織厚度和腹圍呈高度相關(guān)(分別為γ=0.821和γ=0.865),推導(dǎo)出單參數(shù)公式:

4、出生體重=1199.686+1980.651×肱骨下軟組織厚度；經(jīng)多元回歸推導(dǎo)出多參數(shù)公式:出生體重=-2900.247+103.927×腹圍+787.947×肱骨下軟組織厚度斗+282.036×股骨下軟組織厚度+96.712×股骨長(zhǎng)+93.23×雙頂徑；單參數(shù)公式及多參數(shù)公式的絕對(duì)誤差符合率,相對(duì)誤差符合率均高于臨床常用胎兒體重預(yù)測(cè)公式；對(duì)巨大兒體重的預(yù)測(cè)中肱骨下軟組織厚度(γ=0.833)相關(guān)性高于腹圍(γ=0.791),通過(guò)ROC