胎兒正常腎臟發(fā)育及胎兒腎積水自然史研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過測量正常胎兒腎臟和腎積水胎兒腎臟形態(tài)及血流參數(shù),比較兩者各項超聲參數(shù)的差異,為臨床選擇治療方案提供參考;同時了解胎兒腎積水的演變規(guī)律及生后治療情況,為產前干預及產后處理提供依據(jù)。 方法:選擇2006年1月至2006年12月間來溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院常規(guī)做產前超聲檢查的中、晚期妊娠共303例胎兒,通過超聲觀察并記錄其腎臟長徑、前后徑、腎臟大小、腎竇面積、腎皮質厚度。正常組40例和異常組16例胎兒,經過CDFI檢查,測定胎

2、兒腎動脈的收縮期峰值血流速度(VMax)、舒張末期峰值血流速度(Vmin)、時間平均血流速度(VTAMx)、VMax與VMin的比值(S/D)、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)。對85例產前診斷胎兒腎積水患兒,107只腎,分別按美國胎兒泌尿協(xié)會(SFU)分級標準進行分型和以APD≤10mm,APD10mm~15mm,APD15mm~20mm,APD>20mm為界值分型,生后進行隨訪。 結果: 1.測量了303例孕24~

3、40周單胎妊娠胎兒腎臟的各項形態(tài)和血流指標,并顯示與孕周呈線性正相關。 2.胎兒中度腎積水腎動脈VTAMx和VMax明顯高于正常組(P<0.01)。胎兒中度腎積水腎動脈的VMin.,S/D,PI和RI與正常組無顯著性差異(P>0.05)。 3.85例胎兒腎積水患兒107只腎隨訪中,Ⅰ級38例患兒52只腎隨訪3月,所有患兒腎積水無進展,不需處理;Ⅱ級24例患兒31只腎隨訪6月,所有患兒腎盂擴張無進展。Ⅲ級患兒17例17只腎

4、,手術患兒8例,其他患兒仍在觀察中,Ⅳ級患兒6例7只腎均手術。 4.107只腎中,隨訪觀察期內15例(14%)需要手術,余92例(86%)隨訪觀察其內腎積水無進展;APD≤10mm總共49例,隨訪觀察期內腎積水無進展(100%),無一例需要手術;APD10mm~15mm41例,隨訪觀察期內3例(7.32%)需要手術,余38例(92.68%)隨訪觀察期內腎積水無進展;APD15mm~20mm5例,隨訪觀察期內2例(40%)需要手術

5、,余3例(60%)隨訪觀察期內腎積水無進展;APD≥20mm總共12例,隨訪觀察期內10例(83.33%)需要手術,余2例(16.67%)隨訪觀察期內腎積水無進展。各組間行多個樣本率比較,X2=47.73,P<0.005,可以認為上述不同組別手術率差別具有顯著性。 結論: 1.胎兒腎臟長徑、前后徑、腎臟大小、腎竇面積、腎皮質厚度測量,可作為判斷不同孕周胎腎發(fā)育的可靠指標。 2.腎積水胎兒腎動脈VTAMx和VMax

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