胎兒大腦發(fā)育及促進(jìn)

1、胎兒大腦發(fā)育及促進(jìn),楊靜,胎兒宮內(nèi)發(fā)育規(guī)律,早期胚胎期受精后兩周內(nèi)。24小時(shí)開始細(xì)胞分裂，3天分裂為12-16個(gè)卵裂球，稱桑胚期進(jìn)入宮腔，5-6天植入子宮內(nèi)膜，11-12天完成植入，第2周分化為內(nèi)外兩胚層,胎兒宮內(nèi)發(fā)育規(guī)律,胚胎期—器官形成期3-11周神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育3-8周心血管系統(tǒng)發(fā)育4-8周眼發(fā)育5-10周四肢發(fā)育6-8周唇發(fā)育7-11周牙發(fā)育8-11周耳發(fā)育9-12周腭發(fā)育9-11周腹部器官發(fā)育,胎兒宮內(nèi)發(fā)育規(guī)律

2、,胎兒期除神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、牙仍在分化外，其余器官已基本分化完成，此期是器官發(fā)育及功能逐步完善階段,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,體重：16周前平均每周增長(zhǎng)10克16-27周平均每周增長(zhǎng)85克，27周可達(dá)1000克28-38周平均每周增長(zhǎng)200克，38周可達(dá)3000克38周后平均每周增長(zhǎng)70克，39-40周體重可達(dá)3200克體重增長(zhǎng)率以胚胎期和胎兒早期最快，平均每天約6%，孕30周后減至2%孕20 周前抬而體重僅達(dá)出生體重的1/10

3、，孕20周后增長(zhǎng)9/10。身長(zhǎng)發(fā)育速度平穩(wěn)，運(yùn)20周時(shí)達(dá)出生身長(zhǎng)的1/2,胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,發(fā)育規(guī)律從胚胎至出生后2年均在快速發(fā)育，小部分發(fā)育至青春期大腦發(fā)育順序由遺傳基因決定，但環(huán)境的影響對(duì)發(fā)育至關(guān)重要。腦發(fā)育是基因和環(huán)境相互作用的結(jié)果，在整個(gè)胚胎期、胎兒期一直維持對(duì)致畸因素的敏感性,胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,神經(jīng)胚形成發(fā)生于孕3-4周，孕18周時(shí)形成神經(jīng)板神經(jīng)管形成形成背根神經(jīng)、顱神經(jīng)、自主神經(jīng)、軟腦膜、蛛網(wǎng)膜細(xì)胞等，頭尾閉合，

4、頭形成腦的一部分，尾形成脊髓。,大腦發(fā)育,神經(jīng)管頂端以后發(fā)育成前腦、中腦、后腦孕28天前中后腦池形成5周形成兩半球6周主要部分形成如橋腦、延髓、小腦、視丘、基底核、邊緣系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)9周脊髓形成，出現(xiàn)胎動(dòng)13周曉腦、中腦、后腦結(jié)構(gòu)健全16周形成腦和脊髓的整體24周腦干功能開始調(diào)解，出現(xiàn)規(guī)律呼吸20 周出現(xiàn)初級(jí)腦溝，28-29 周腦溝清晰，三級(jí)腦溝在最后一月出現(xiàn)，出生后一歲完成。,胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,神經(jīng)細(xì)胞約有一千億個(gè)分兩

5、類神經(jīng)元-主導(dǎo)神經(jīng)功能，通過生物電和化學(xué)方式傳導(dǎo)和處理信息膠質(zhì)細(xì)胞-神經(jīng)元支架，供給神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)抗神經(jīng)損傷，是神經(jīng)元的20-50倍神經(jīng)元的移行發(fā)生在孕3-5個(gè)月內(nèi)，至6個(gè)月完成，受遺傳和環(huán)境因素影響大，從而影響腦發(fā)育。突觸形成從孕5周開始至生后1-2年完成髓鞘形成孕3-5個(gè)月，一致延續(xù)到成年,總結(jié)：,神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育從神經(jīng)胚開始經(jīng)歷了神經(jīng)管形成、大腦形成、神經(jīng)細(xì)胞增殖、成熟、移行、突觸和髓鞘形成的復(fù)雜過程。功能的完善必須有

6、：足夠數(shù)的神經(jīng)細(xì)胞、足夠大的細(xì)胞體積、足夠廣而有數(shù)的神經(jīng)細(xì)胞間聯(lián)系。,促進(jìn)大腦發(fā)育因素,足夠的營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)-基本物質(zhì)脂質(zhì)-腦細(xì)胞及髓鞘的主要物質(zhì)葡萄糖-神經(jīng)活動(dòng)的唯一能量來(lái)源維生素和礦物質(zhì)—供給發(fā)育及生理功能的營(yíng)養(yǎng)及構(gòu)成各種酶的比要成分良好的刺激觸覺：3周對(duì)觸覺刺激有反應(yīng)，5周半對(duì)唇和鼻子有觸覺，12周全身表面有觸覺反應(yīng)聽覺：4周發(fā)育，11周耳蝸發(fā)育，6-17周出現(xiàn)神經(jīng)核發(fā)育，聽覺皮層孕中期以后發(fā)育視覺：孕8周末，對(duì)光刺激

7、產(chǎn)生應(yīng)答母親健康平穩(wěn)的心態(tài)心理通過體液調(diào)節(jié)循環(huán)、代謝、免疫、生殖系統(tǒng)功能避免宮內(nèi)感染 如：巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲避免妊娠合并癥避免化學(xué)物理不良刺激,孕期鈣及微量元素,孕期甚至孕前缺乏微量營(yíng)養(yǎng)素不僅影響孕婦的健康狀況，也可能對(duì)胎兒以及嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生長(zhǎng)期的不良影響。,孕期缺乏微量營(yíng)養(yǎng)素的危害性和嚴(yán)重性,在妊娠期間，為供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和母體組織結(jié)構(gòu)、代謝的相應(yīng)改變，孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要量增加，血漿中多種微量營(yíng)養(yǎng)

8、素的含量隨妊娠的進(jìn)展呈緩慢持續(xù)下降。鐵缺乏和缺鐵性貧血還是最常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，特別是孕婦，估計(jì)約有30％的育齡婦女缺鐵或患缺鐵性貧血。懷孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)，并且患缺鐵性貧血的孕婦對(duì)感染性疾病的抵抗能力差，孕婦死亡率增加。妊娠期間缺乏維生素D可導(dǎo)致母嬰多種鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥和手足抽搐、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全以及母親發(fā)生骨軟化癥,孕前和孕期合理補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素的益處,婦女懷孕期間，隨妊娠的進(jìn)展要相應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)素的攝入量

9、，以供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦自身的需要。孕期聯(lián)合補(bǔ)充鈣、鐵、鋅使其達(dá)到或接近推薦的膳食攝入量，可顯著降低孕婦貧血發(fā)生率，也是保證孕婦健康和嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的最佳方式。,孕期過量補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素的危害,人體內(nèi)必需微量營(yíng)養(yǎng)素的水平不能過少也不能過多，必須穩(wěn)定在一定的范圍內(nèi)，即適宜的濃度范圍。在我們積極防治微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的同時(shí)，要認(rèn)識(shí)到過量補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素的危害，特別是孕初期存在對(duì)胎兒致畸的危險(xiǎn)性。積極防治微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏或亞臨床缺乏，有助于改善孕婦的

10、健康和優(yōu)生優(yōu)育，同時(shí)也要防止攝入過多的微量營(yíng)養(yǎng)素。平衡膳食與合理營(yíng)養(yǎng)是保證孕婦健康的前提條件，多種微量營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)保健醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)合理地進(jìn)行，不可育目追隨廣告宣傳。,孕期鈣及微量元素,血鈣及微量元素檢測(cè)科學(xué)補(bǔ)充和防治其缺乏的重要手段。最佳檢測(cè)時(shí)間，孕前期、孕中期、孕晚期、哺乳期。,孕期營(yíng)養(yǎng)與胎兒宮內(nèi)發(fā)育,孕期的營(yíng)養(yǎng)與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)，且胎兒期營(yíng)養(yǎng)不良所造成的免疫功能低下和貧血，不易為出生后正常喂養(yǎng)所扭轉(zhuǎn)。生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量資料

11、表明，胎兒發(fā)育遲緩和嬰幼兒發(fā)育落后有連續(xù)性，甚至影響學(xué)齡期體格發(fā)育和智力發(fā)育，因此，妊娠營(yíng)養(yǎng)對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響日益受到關(guān)注。 對(duì)孕婦來(lái)說，合理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)一是要攝入足夠的熱量以滿足母體及胎兒發(fā)育的需要，另一方面是攝入的各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例合理，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水合物所占比例恰當(dāng)。此外，孕婦還應(yīng)攝入足夠量的微量元素、礦物質(zhì)及維生素、纖維素等。 目前的研究表明，我國(guó)孕婦蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入量尚正常，但維生素、微量元素和礦物質(zhì)的攝入量普遍不足

12、，故需加強(qiáng)對(duì)孕婦在不同孕期的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。,.鈣,妊娠期間，有大量的鈣在母體內(nèi)貯留以供給胎兒骨骼和牙齒發(fā)育之用。這種貯留過程在胚胎骨骼鈣化之前即已開始進(jìn)行。孕婦輕度鈣攝入不足時(shí)，由于副甲狀腺素分泌增加，可加速母體骨骼中鈣鹽的動(dòng)用，故血鈣濃度不致低下，不會(huì)妨害胎兒骨骼的鈣化過程。但如孕期長(zhǎng)期缺鈣，則胎兒骨骼的正常發(fā)育會(huì)受到限制，新生兒出現(xiàn)骨質(zhì)鈣化不良，體內(nèi)灰分低，骨質(zhì)較透明、組織內(nèi)鈣水平下降，體重下降，易患佝僂病。孕期鈣的需要量有較大的增加。

13、1988年我國(guó)孕婦膳食中鈣的供給量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了妊 娠中期(4～6個(gè)月)及后期(7～9個(gè)月)每日應(yīng)分別攝取鈣1000mg和1500mg，均較平時(shí)(非妊娠時(shí))的800mg高。奶及奶制品含豐富 的鈣，綠葉菜蔬、豆類含鈣較多，蝦米、蝦皮含鈣亦豐鈣。,鐵,孕婦對(duì)鐵的需要量較平時(shí)為多。1988年我國(guó)孕婦膳食中鐵的供給量標(biāo)準(zhǔn)為每日28mg，比非孕婦的18mg高。整個(gè)妊娠期間對(duì)鐵的需要量約1g，其中約300mg用于滿足胎兒及胎盤需要，約500mg用于孕婦

14、血液容量和紅細(xì)胞數(shù)量的增加，約200mg用于分娩時(shí)出血的消耗。 如果母體缺鐵程度較輕，則受累的主要是母親，嬰兒在出生前不斷在體內(nèi)累積鐵，出生時(shí)不會(huì)出現(xiàn)貧血，最多只是體內(nèi)鐵貯存量略少而已。 但是如果母體缺鐵程度較重，則嬰兒出生時(shí)可出現(xiàn)貧血，血紅蛋白偏低。 由于貧血，會(huì)給嬰兒帶來(lái)一系列有害影響，例如易感染，抵抗力下降，生長(zhǎng)發(fā)育落后等。鐵的良好來(lái)源為動(dòng)物肝臟、肉，這些食物鐵的吸收較高。,鋅,鋅是許多重要金屬酶的組成成分， 缺鋅可使胚胎的胸腺核

15、苷激活酶的活力下降，該酶在細(xì)胞分裂時(shí)期，對(duì)DNA的合成極為重要。 缺鋅還可使DNA聚合酶的活力下降，抑制DNA的合成。因此缺鋅導(dǎo)致核酸合成能力下降，產(chǎn)生神經(jīng)管及其他組織細(xì)胞數(shù)目減少以及由之而來(lái)的形態(tài)發(fā)育異常。在動(dòng)物身上已見到缺鋅引起的先天畸形有骨骼、軟組織的畸形(腭裂、唇裂、脊柱彎曲)、腦的畸形(腦積水、無(wú)腦、腦凸出等)以及循環(huán)、呼吸、生殖、泌尿系 統(tǒng)的畸形，尤以神經(jīng)系統(tǒng)畸形重要。 孕期需要鋅比平時(shí)多。 我國(guó)孕婦膳食中鋅的供給量標(biāo)準(zhǔn)

16、為每日20mg(非孕婦為15mg)。動(dòng)物性食品、谷類和豆類含較多的鋅。但谷類的鋅吸收較差。,維生素A,關(guān)于維生素A與畸胎關(guān)系的研究多。 早在1933年即開始研究維生素A缺乏的致畸作用。當(dāng)時(shí)，Hale(1933) 報(bào)告了一個(gè)較著名的試驗(yàn)結(jié)果，即在妊娠的最初40天，給母豬喂以缺維生素A的飼料，共達(dá)5個(gè)月，生下的11個(gè)小豬都為先天無(wú)眼畸形。 以后又相繼發(fā)現(xiàn)缺維生素A還可引起仔豬唇裂、腎異位，皮下囊腫等畸形。 維生素A缺乏所產(chǎn)生的先天畸形是否能

17、夠恢復(fù)？這完全取決于在細(xì)胞生長(zhǎng)的哪一段時(shí)期缺乏維生素A， 從這一點(diǎn)看，維生素A與其他營(yíng)養(yǎng)素?zé)o任何差別。從一般情況看，如果在胚胎的細(xì)胞增殖期間出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素缺乏，則該組織細(xì)胞的數(shù)目不僅減少還不易恢復(fù)；反之，如果在細(xì)胞增大期，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏，則組織細(xì)胞的數(shù)目不致于減少，只出現(xiàn)細(xì)胞大小方面的影響，并且可以恢復(fù)。,維生素A,孕婦患嚴(yán)重的維生素A缺乏，其所嬰兒為早產(chǎn)，并有小頭、無(wú)眼畸形，孕期嚴(yán)重缺乏維生素A可引起新生兒角膜軟化。 胎兒需要在體內(nèi)儲(chǔ)存一定

18、量的維生素A以備出生后的各種需要，所以在妊娠期間，應(yīng)適當(dāng)增加維生素A的攝取，但也不宜攝取過多。 過多的維生素A對(duì)動(dòng)物有致畸作用，能妨害正常的胎兒骨骼發(fā)育。維生素A只存在于動(dòng)物性食品如動(dòng)物肝臟、蛋黃、乳類中，但有色蔬菜如胡蘿卜、菠菜、豌豆苗含有類胡蘿卜素較多，具有維生素A的活性。我國(guó)孕婦膳食中維生素A供給量標(biāo)準(zhǔn)為每日1000視黃醇當(dāng)量(μg)，非孕婦為800視黃醇當(dāng)量(μg)。,維生素D,維生素D能促進(jìn)鈣的吸收和在骨骼中的沉積。 缺乏時(shí)，

19、骨骼的正常鈣化不能進(jìn)行，因此孕期缺維生素D會(huì)使胎兒骨骼發(fā)育異常，出現(xiàn)新生兒的先天性佝僂病。曾有人對(duì)印度500名經(jīng)濟(jì)水平低的孕婦進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孕婦患有嚴(yán)重骨質(zhì)軟化癥者，其嬰兒亦患先天性佝僂病及低鈣血癥抽搐。懷孕婦女在妊娠期間，除要求多曬太陽(yáng)外，還應(yīng)補(bǔ)充一些富含維生素D的食物或維生素D制劑，但是不能補(bǔ)充過多，否則會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生害處。 有人報(bào)道，妊娠期維生素D攝入量過多可能是特發(fā)性嬰兒高鈣血癥的主要原因。 患此癥的嬰兒，輕者智力發(fā)育及生長(zhǎng)發(fā)育不

20、受影響，也不會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)硬化，但重者常出現(xiàn)智力發(fā)育遲鈍、骨質(zhì)硬化、矮小以及腎功能障礙。 膳食中維生素D的來(lái)源主要是動(dòng)物肝臟、魚肝油和蛋類，維生素D的重要來(lái)源是日光照射皮膚。 我國(guó)孕婦膳食中維生素D供給量標(biāo)準(zhǔn)為每日10μg，高于非孕婦的5μg。,.維生素E,如果在懷孕的開始時(shí)期給維生素E，可以娩出正常胎兒，但如果在稍后時(shí)期投給維生素E，則可出現(xiàn)多發(fā)性先天畸形，包括露腦畸形、無(wú)腦畸形、臍疝、脊柱側(cè)彎、唇裂、并指畸形等。 維生素E的食物來(lái)源是

21、植物油，谷類、蛋類和新鮮蔬菜。我國(guó)孕婦膳食中，維生素E供給量標(biāo)準(zhǔn)為每日12mg，非孕婦為10mg。,維生素C,維生素C能促進(jìn)細(xì)胞正常代謝。 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要大量的維生素C由母體供給。 維生素C對(duì)胎兒骨骼及牙齒的正常發(fā)生、發(fā)育，造血系統(tǒng)的健全和機(jī)體抵抗力的維持，都有良好的促進(jìn)作用。 維生素C廣泛存在于新鮮蔬菜、水果中，尤其是綠色蔬菜、蕃茄、酸性水果、酸棗、山楂等含量豐富。 我國(guó)孕婦膳食中維生素C供給量標(biāo)準(zhǔn)為每日80mg，非孕婦為6