臍動脈聯(lián)合胎兒大腦動脈檢測對胎兒缺氧的診斷價值.pdf

1、目的:通過運用彩色多普勒超聲儀測定晚孕期胎兒臍動脈(UmbilicalArtery，UA)及胎兒大腦中動脈（Middle Cerebral Artery，MCA）各阻力指標及其相應比值，預測胎兒宮內(nèi)缺氧時以上各項指標分別及聯(lián)合應用的敏感性與特異性，以評估聯(lián)合檢測胎兒臍動脈及大腦中動脈對胎兒缺氧的診斷價值。
　　方法:選取2014年1月-至2014年12月來我院檢查，年齡20-33歲，孕28-41周，并在我院分娩的孕婦共349例，且

2、均為單胎，進行常規(guī)超聲檢查，其中臨床診斷胎兒宮內(nèi)缺氧做為觀察組共99例，其中孕28-35+6周缺氧37例，孕36-41周缺氧62例;正常對照組共250例，其中孕28-35+6周139例，孕36-41周111例。然后運用頻譜多普勒超聲檢測胎兒UA、MCA的血管收縮期最高血流速度(S)與舒張末期血流速度(D)比值(S/D)、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)（RI），并分別計算MCA與UA以上各阻力指標相應比值，分析這些指標診斷胎兒缺氧的敏感性、特

3、異性及Youden指數(shù)。
　　結(jié)果:1孕28-35+6周缺氧胎兒UA各阻力指標均升高，有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，MCA各阻力指標測值均減低，有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），MCA與UA各阻力指標相應比值減低，有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);孕36-41周缺氧胎兒UA各阻力指標均升高，有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，MCA各阻力指標均減低，有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），MCA與UA各阻力指標相應比值均明顯減低，有統(tǒng)計學意義（P＜0.0

4、1）。2以UA-S/D＞2.90、UA-PI＞1.61，UA-RI＞0.60診斷孕28-35+6周胎兒缺氧的敏感性及特異性分別為81.6％和94.3％、72.1％和93.1％、79.2％和89.6％，Youden指數(shù)分別為75.9％、65.2％、68.8％，診斷孕36-41周胎兒宮內(nèi)缺氧的敏感性及特異性分別為86.7％和96.4％、74.8％和94.3％、83.4％和91.6％，Youden指數(shù)分別為83.1％、69.1％、75.0％;

5、以MCA-S/D＜3.30、MCA-PI＜1.15、MCA-RI＜0.63診斷孕28-35+6周胎兒缺氧的敏感性及特異性分別為77.6％和89.7％、80.2％和85.9％、76.8％和86.7％，Youden指數(shù)分別為67.3％、66.1％、63.5％，診斷孕36-41周胎兒缺氧的敏感性及特異性分別為78.2％和91.6％、81.6％和94.5％、76.2％和90.8％，Youden指數(shù)分別為69.8％、76.1％、67.0％;以(M

6、CA) S/D/(UA) S/D＜1.37、(MCA) PI/(UA) PI＜1.20、(MCA) RI/(UA) RI＜0.97診斷孕28-35+6周胎兒缺氧的敏感性及特異性分別為87.6％和94.3％、87.1％和92.3％、86.3％和89.6％，Youden指數(shù)分別為81.9％、79.4％、75.9％，診斷孕36-41周胎兒缺氧的敏感性及特異性分別為89.4％和96.3％、88.3％和92.6％、87.5％和93.6％，Youd