胎兒三尖瓣反流臨床轉(zhuǎn)歸分析和對(duì)臍動(dòng)脈腦中動(dòng)脈血流頻譜的影響.pdf

1、目的:
　　 1．探討胎兒三尖瓣反流的原因與臨床價(jià)值；
　　 2．觀察胎兒三尖瓣反流時(shí)，臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流頻譜的變化，探討不同程度胎兒三尖瓣反流對(duì)臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流頻譜的影響；
　　 材料與方法:
　　 1．研究對(duì)象
　　 選擇2004年8月至2011年10月在我院行產(chǎn)前常規(guī)彩超檢查的門(mén)診及住院?jiǎn)翁ピ袐D3384例，年齡20~45歲，平均年齡28.3歲，孕周在20~36周，平均29.1周，其

2、中高危孕婦653例。
　　 2．儀器與方法
　　 使用儀器為美國(guó)PHILIPS7500型，GEVOLUSON730型彩色超聲診斷儀，探頭頻率2.5-3.5MHz。
　　 胎兒超聲心動(dòng)圖篩查出三尖瓣反流，根據(jù)反流程度分級(jí)，分析三尖瓣反流程度與胎兒預(yù)后關(guān)系。
　　 測(cè)量胎兒的臍動(dòng)脈(UA)，大腦中動(dòng)脈(MCA)的血流頻譜，即血流阻力指數(shù)(RI)，搏動(dòng)指數(shù)(PI)，收縮期峰值(S)與舒張末期值(D)的比值(S/

3、D)。分析不同程度胎兒三尖瓣反流，臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈頻譜的變化，得出相關(guān)規(guī)律。
　　 結(jié)果:
　　 1．檢出胎兒三尖瓣反流103例，檢出率3.04％。Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)胎兒三尖瓣反流，合并的心內(nèi)和心外畸形較少，畸形程度相對(duì)較輕，多順產(chǎn)。而Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)胎兒三尖瓣反流，幾乎都合并了嚴(yán)重心內(nèi)和心外的畸形，引產(chǎn)的比較多。
　　 2．三尖瓣Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)關(guān)閉不全時(shí)，胎兒臍動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈血流頻譜與正常組差異不明顯(P＞0.05)。隨三尖

4、瓣反流程度加重，Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)反流，臍動(dòng)脈RI值和PI值增高，S/D值增高，與正常對(duì)照組差異顯著(P＜0.05)；Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)反流大腦中動(dòng)脈RI值和PI值降低，S/D值降低，與正常對(duì)照組差異顯著(P＜0.05)；
　　 結(jié)論:
　　 1．Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)三尖瓣反流特異性較低，產(chǎn)后多為正常，Ⅲ級(jí)及以上三尖瓣反流，常常合并明顯的心內(nèi)和心外畸形。提示三尖瓣反流的嚴(yán)重程度與并存的胎兒心血管畸形和畸形嚴(yán)重程度有密切關(guān)系；
　　 2．輕度三