三尖瓣人工成形環(huán)在功能性三尖瓣反流外科治療的應用.pdf

1、目的: 總結三尖瓣成形術后的近中期結果，比較不同成形方法的療效。
　　方法: 2008年1月至2010年12月廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院胸心外科行三尖瓣成形術治療FTR患者61例，平均年齡41.02±10.69歲(22～64歲)，男性24例(39.3％)，女性37例(60.7％)。根據(jù)成形方法分為兩組:不使用人工環(huán)成形環(huán)組23例(37.7％)和使用人工環(huán)成形環(huán)組38例(62.3％)。術后隨訪三尖瓣反流面積、肺動脈收縮壓、左心室射血分數(shù)、右

2、心室內徑、右心房內徑和心功能變化，總結三尖瓣成形術的中期療效，比較兩組上述各指標的變化。
　　結果: 圍手術期無死亡病例，兩組患者均治愈出院，隨訪期間無死亡病例，無失訪病例。(1)心功能。兩組7天、3個月、6個月、12個月時的心功能與術前的心功能相比均有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，術后6個月、12個月時的心功能與術后3個月時相比無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）;兩組之間心功能無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，術后3月心功能人工

3、軟環(huán)組與非人工軟環(huán)組相比有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。(2)三尖瓣反流面積(TRA)。兩組術后7天、3個月、6個月、12個月時的TRA與術前TRA相比有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05）。人工軟環(huán)組術后6個月和12個月時的TRA與術后3個月時TRA相比有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05）。非人工軟環(huán)組12個月時與術后3個月、術后6個月時的TRA相比無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05）;兩組之間TRA無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05），術后12個月

4、TRA人工軟環(huán)組與非人工軟環(huán)組相比有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05）。(3)肺動脈收縮壓(PASP)。兩組術后7天、3個月、6個月、12個月時的PASP與術前PASP相比有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05);兩組之間PASP無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05）。術后6個月、術后12個月兩組PASP相比有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05、P＜0.01)。(4)右心室(RV)內徑。兩組術后7天、3個月、6個月、12個月時的RV內徑與術前RV內徑相比有明顯

5、統(tǒng)計學差異(P＜0.05);兩組之間RV內徑無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05），術后6個月、術后12個月RV內徑人工軟環(huán)組與非人工軟環(huán)組相比有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。(5)右心房(RA)內徑。兩組術后7天、3個月、6個月、12個月時的RA內徑與術前RA內徑相比有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05），人工軟環(huán)組術后12個月時與術后6個月時的RA內徑相比有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，非人工軟環(huán)組術后12個月時與術后6個月時的RA內徑相比

6、無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）;兩組之間RA內徑有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05），術后各個時點（術后7天、3個月、6個月、12個月），人工軟環(huán)組RA內徑與非人工軟環(huán)組相比有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05）。(6)左室射血分數(shù)(LVEF)。兩組術后7天、3個月、6個月、12個月時的LVEF與術前LVEF相比有明顯統(tǒng)計學差異（P＜0.05），人工軟環(huán)組術后12個月時和術后6個月時的LVEF相比無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05），非人工軟環(huán)組1