臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測(cè)在胎兒先天畸形產(chǎn)前診斷中的作用.pdf

1、目的：本研究通過(guò)超聲對(duì)胎兒全面仔細(xì)的Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)檢查，了解胎兒有無(wú)形態(tài)學(xué)上的畸形；同時(shí)，通過(guò)對(duì)胎兒臍帶結(jié)構(gòu)和臍動(dòng)脈血流進(jìn)行詳細(xì)的檢查、記錄，了解其在胎兒畸形中的診斷價(jià)值及其臨床意義；對(duì)引產(chǎn)后的畸形胎兒進(jìn)行解剖，為產(chǎn)前診斷提供形態(tài)學(xué)上的依據(jù)。
　　 方法：收集2008年10月至2009年8月在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科住院部及門(mén)診部自愿行羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)而終止妊娠的畸形胎兒50例，作為畸形組；并同期收集70例正常胎兒做為對(duì)

2、照組；其中孕婦平均孕齡(30±8.9)周，孕婦平均年齡(28.5±10.4)歲，并同時(shí)收集所有孕婦的相關(guān)臨床資料，所有病例均遵循隨機(jī)原則分組；對(duì)畸形組和正常組胎兒行Ⅲ級(jí)超聲檢查及臍動(dòng)脈血流頻譜測(cè)定，并對(duì)引產(chǎn)的畸形胎兒進(jìn)行解剖。
　　 結(jié)果：1.畸形組孕婦年齡明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 2.畸形組中臍動(dòng)脈血流頻譜的收縮/舒張比值(systolic / diastolic ratio，S/D值)

3、明顯高于對(duì)照組(P<0.001)，臍動(dòng)脈舒張期血流頻譜缺失(Absent end-diastolic flow，AEDF)或翻轉(zhuǎn)(Reversed end-diastolic flow，REDF)的胎兒發(fā)生畸形的機(jī)率較高(75[％])。
　　 3.在所有胎兒中共有8例單臍動(dòng)脈患者，其中4例合并胎兒畸形，在4例畸形兒中有1例S/D值增高，提示臍動(dòng)脈血流頻譜正常時(shí)，仍有可能發(fā)生胎兒畸形。
　　 4.在整個(gè)畸形組中，泌尿系統(tǒng)畸

4、形、心血管系統(tǒng)畸形，多發(fā)系統(tǒng)畸形、皮膚及皮下組織疾病的S/D值異常明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、消化系統(tǒng)畸形、骨骼肌肉系統(tǒng)畸形與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.畸形組孕婦的年齡偏大，提示孕婦年齡越大，發(fā)生胎兒畸形的概率越高。
　　 2.S/D值增高在評(píng)價(jià)多發(fā)系統(tǒng)畸形、皮膚和皮下組織疾病、泌尿系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)畸形有較高的臨床價(jià)值。在排除母體因素的情況下，臍動(dòng)