2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、常見胎兒畸形的產(chǎn)前超聲診斷 常見胎兒畸形的產(chǎn)前超聲診斷浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 秦佳樂一、神經(jīng)系統(tǒng)畸形1 無腦畸形a) 前神經(jīng)孔閉合失敗,導(dǎo)致顱骨穹窿缺如b) 超聲特征:不能顯示完整顱骨和大腦回聲,顱骨光環(huán)缺失,僅在顱底見骨化結(jié)構(gòu)c) 預(yù)后極差2 露腦畸形a) 前神經(jīng)孔閉合失敗,有人認(rèn)為露腦畸形最終發(fā)展成為無腦畸形b) 超聲特征:顱骨缺失,腦組織直接暴露,浸泡羊水中,表面有腦膜覆蓋,腦組織結(jié)構(gòu)紊亂。c) 預(yù)后極差3 脊柱裂和

2、脊髓脊膜膨出a) 后神經(jīng)孔閉合失敗,背側(cè)椎弓未融合,常見于腰骶部和頸部,可分為隱性脊柱裂和開放性脊柱裂b) 超聲特征:脊柱局部排列紊亂,椎弓骨化中心開放,呈“V”字形,后方皮膚或軟組織強(qiáng)回聲線連續(xù)性中斷或延續(xù),相應(yīng)處見囊性包塊或不均質(zhì)回聲。伴有香蕉小腦和檸檬頭的顱內(nèi)征象。c) 病變平面越低,病變內(nèi)僅含腦積液而無神經(jīng)組織,其預(yù)后越好。約 25%為死產(chǎn)胎兒。4 腦積水a(chǎn)) 腦室系統(tǒng)擴(kuò)張和壓力升高。側(cè)腦室徑線 10mm~15mm 為輕度腦室擴(kuò)

3、張,>15mm 腦積水或明顯腦室擴(kuò)張。b) 超聲特征:腦室系統(tǒng)擴(kuò)張。 側(cè)腦室擴(kuò)張,脈絡(luò)叢懸掛征,可為一側(cè)或雙側(cè)。后顱窩池擴(kuò)大小腦蚓部的后方與枕骨內(nèi)面之間的無回聲區(qū)大于 10mm,小腦蚓部可見。c) 預(yù)后與伴發(fā)畸形有密切關(guān)系。輕中度側(cè)腦室擴(kuò)張一般預(yù)后良好。5 胼胝體發(fā)育不全c) 70%CCAM 大小穩(wěn)定,20%CCAM 具有自愈性,包塊隨孕周增大而縮小,10%進(jìn)行性增大。預(yù)后與繼發(fā)性胸腔心臟的壓迫癥狀有關(guān)。2 隔離肺 ELSa)

4、胚胎的前原腸、額外發(fā)育的氣管和支氣管肺芽接受體循環(huán)的血液供應(yīng)而形成的無功能肺組織團(tuán)塊,分為葉內(nèi)型和葉外型,胎兒多數(shù)為葉外型b) 超聲特征:邊界清楚的強(qiáng)回聲包塊,多位于左胸腔底部,滋養(yǎng)血管來自于胸主動脈或腹主動脈。c) 預(yù)后良好,部分隔離肺隨孕周逐漸縮小,預(yù)后更佳。3 先天性膈疝 CDHa) 隔的發(fā)育缺陷導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物進(jìn)入胸腔。左側(cè)膈肌缺損較多見。b) 超聲特征:胸腔內(nèi)顯示腹腔內(nèi)臟器回升,形成胸腔內(nèi)包塊,如胃泡、小腸、肝等。胸腔內(nèi)肺、心臟

5、及縱膈等臟器等受壓并移位。胸腹腔矢狀和冠狀切面正常膈肌弧形低回聲帶中斷或消失。c) 預(yù)后差三、消化系統(tǒng)畸形1 十二指腸閉鎖與狹窄a) 十二指腸腔化過程障礙b) 超聲特征:雙泡征,羊水過多c) 預(yù)后較好2 胎糞性腹膜炎a) 胎兒期腸穿孔,胎糞進(jìn)入腹腔后引起的化學(xué)性腹膜炎。常見的原因有腸扭轉(zhuǎn)、閉鎖、供血不足及胎糞性腸梗阻,也有母體吸毒、巨細(xì)胞病毒感染。b) 超聲特征:腹腔內(nèi)鈣化強(qiáng)回聲、腸管擴(kuò)張、胎兒腹水、羊水過多c) 預(yù)后取決于引起胎糞性腹

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