胎兒小腦發(fā)育的MRI研究.pdf

1、研究背景：
　　 小腦為位居顱后窩的重要結(jié)構(gòu)，在胚胎發(fā)育中，出現(xiàn)較早卻成熟最晚，其發(fā)育過程長，形態(tài)結(jié)構(gòu)變化復(fù)雜。研究小腦的胚胎發(fā)育可為圍產(chǎn)期評(píng)估小腦發(fā)育和早期診斷小腦畸形提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。
　　 傳統(tǒng)的研究方法多使用活體宮內(nèi)超聲和MRI技術(shù)。超聲以其簡單無創(chuàng)和實(shí)時(shí)成像的優(yōu)勢(shì)成為檢查胎兒的常規(guī)手段，孕中期可用該技術(shù)診斷小腦扁桃體下疝畸形等；三維超聲的應(yīng)用也為宮內(nèi)小腦的測量提供了可能，Rutten等用三維超聲測量了20周后胎兒

2、小腦的體積并比較了左、右小腦半球的差異；但超聲的空間分辨力、組織分辨力相對(duì)較低，許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的畸形聲像圖表現(xiàn)一樣，缺乏特異性，無法明確診斷，便使用MR掃描做為輔助檢查方法。MR快速成像序列的發(fā)展使之成為繼超聲之后最有效的輔助檢查方法，Hated等曾使用宮內(nèi)MR技術(shù)測量小腦體積，研究了胎兒小腦體積的發(fā)育曲線，與三維超聲測量結(jié)果比較，MR成像不受胎兒及母體骨骼的限制，更加準(zhǔn)確；但宮內(nèi)MR容易受掃描序列和胎動(dòng)的影響無法獲得清晰的圖像。

3、使用標(biāo)本研究小腦發(fā)育是最直觀的方法，對(duì)小腦發(fā)育過程的研究胚胎學(xué)已有較詳細(xì)的描述，其結(jié)果與目前影像學(xué)的顯示結(jié)果差異較大。將胎兒標(biāo)本進(jìn)行MR掃描，成像清晰直觀，標(biāo)本保存完整，減少了標(biāo)本損傷造成的誤差，為胎兒小腦發(fā)育的研究提供了新的方法。
　　 本研究選取117例14～40周的胎兒標(biāo)本，做3.OT和7.OT MR掃描，根據(jù)圖像分析小腦結(jié)構(gòu)發(fā)育變化情況并測量其徑線和體積。7.OT MR場強(qiáng)較高，成像清晰，偽影少，測量數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確，掃描小腦

4、所得的MR圖像與胚胎學(xué)圖像類似，為影像學(xué)研究胚胎發(fā)育提供解剖學(xué)和胚胎學(xué)基礎(chǔ)。
　　 目的：
　　 應(yīng)用胎兒標(biāo)本3.OT和7.OT MR掃描圖像，研究14-40周胎兒小腦結(jié)構(gòu)的發(fā)育，并測量小腦的徑線和體積，獲得小腦胚胎發(fā)育的正常值，為圍產(chǎn)期評(píng)估小腦發(fā)育、畸形提供斷層影像解剖學(xué)基礎(chǔ)。
　　 方法：
　　 選取87例無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的胎兒標(biāo)本，胎齡為14-40周，行3.OT MR掃描：另選取40例胎齡為14-

5、22周的標(biāo)本進(jìn)行7.OT MR掃描；在這兩種掃描場強(qiáng)的圖像上分析小腦各結(jié)構(gòu)發(fā)育情況，并使用Amira軟件根據(jù)MR圖像測量小腦的體積(CV)及橫徑(TCD)，前后徑(A-PD)，上下徑（小腦蚓長度），并分析它們與胎齡(GA)的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 (1)3.0T掃描圖像顯示情況
　　 小腦橫徑、前后徑、上下徑均隨胎齡呈直線增長趨勢(shì)，TCD=O.165FA-1.410(r2=0.929，P

6、=O.091FA-O.717(r2=0.833，P<0.05):(vermis length)=O.108FA-0.832(r2=0.859，P<0.05)。小腦體積隨胎齡增加呈指數(shù)曲線增長，CV=0.034 exp(FA/5.918)(r2=0.915，P<0.05)，小腦體積的倍增時(shí)間為4.1周。
　　 (2)7.OT MR掃描圖像顯示情況
　　 14周時(shí)原裂出現(xiàn)，16周時(shí)錐體前裂，次裂和齒狀核出現(xiàn)，17周時(shí)后外側(cè)裂

7、出現(xiàn)，第四腦室形成，20周時(shí)小腦幕形成：小腦體積、小腦橫徑、小腦蚓前后徑、上下徑隨胎齡呈二項(xiàng)式曲線增長；小腦橫徑與前后徑和上下徑的比值隨胎齡增加而減小。CV=O.0022GA2+0.0888GA-1.4941,TCD=-O.0073GA2+0.3804GA-2.5735(r2=O.768,p<0.05)vermian width=-O.0022 GA2+0.1422 GA-I.2698(r2=0.858,p