多參數(shù)超聲評(píng)分法在評(píng)估胎兒腎積水中的價(jià)值研究.pdf

1、目的:
　　通過采用多參數(shù)超聲評(píng)分法對(duì)胎兒腎積水的分析，探討多參數(shù)超聲評(píng)分法相對(duì)于單一診斷標(biāo)準(zhǔn)在區(qū)分生理性和病理性腎積水中的優(yōu)勢(shì)，探討多參數(shù)超聲評(píng)分法對(duì)診斷胎兒腎積水的臨床意義。
　　材料與方法:
　　1.研究對(duì)象:選取2011年1月至2013年12月在泰山醫(yī)學(xué)院附屬聊城市第二人民醫(yī)院行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的單胎、晚孕期（≥28周）孕婦，腎盂前后徑≥10mm者納為研究對(duì)象。符合研究者共計(jì)53例，共66只腎臟，其中雙腎積水1

2、3例。根據(jù)產(chǎn)后隨訪的結(jié)果，把胎兒腎積水分為生理性腎積水和病理性腎積水兩組。
　　2.研究方法:超聲評(píng)分參數(shù)包括腎盂前后徑(PAPD)、腎盂腎盞形態(tài)(PM)、腎實(shí)質(zhì)厚度(RPT)和腎動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）。對(duì)胎兒行常規(guī)超聲檢查并對(duì)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行記錄。每隔3周復(fù)查一次，并記錄各項(xiàng)參數(shù)的變化情況。將4項(xiàng)參數(shù)按照積水程度由輕到重的順序進(jìn)行超聲評(píng)分(0-3分)，并把各個(gè)分值相加得到每只腎臟的超聲總評(píng)分。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對(duì)生理性和病理

3、性腎積水的腎盂前后徑、腎盂腎盞形態(tài)、腎實(shí)質(zhì)厚度、腎動(dòng)脈阻力指數(shù)和超聲總評(píng)分進(jìn)行綜合分析研究，計(jì)算各自的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及約登指數(shù)，從而判定區(qū)分生理性腎積水與病理性腎積水的最佳方法。
　　結(jié)果:
　　1.53例66只腎積水中，生理性腎積水46只，占腎積水總數(shù)的69.7％，病理性腎積水20只，占腎積水總數(shù)的30.3％。
　　2.超聲評(píng)分為1、2、3、4分時(shí)全部為生理性腎積水，超聲評(píng)分為10、11、12

4、分時(shí)全部為病理性腎積水，超聲評(píng)分為5、6、7、8、9分時(shí)，病理性腎積水所占的比例分別為:16.7％、25.0％、33.3％、50.0％、75.0％。其最佳截?cái)嘀禐?分，約登指數(shù)為數(shù)為0.7913，即超聲評(píng)分≥7分時(shí)診斷為病理性腎積水，超聲評(píng)分＜7分時(shí)診斷為生理性腎積水的診斷率最高。
　　3.以腎盂前后徑、腎盂腎盞形態(tài)、腎實(shí)質(zhì)厚度、腎動(dòng)脈阻力指數(shù)的最佳截?cái)嘀祦龛b別診斷生理性腎積水和病理性腎積水的約登指數(shù)分別為:0.6261、0.67