超聲檢查對(duì)胎兒腎盂積水發(fā)展轉(zhuǎn)歸的研究.pdf

1、目的：通過對(duì)105例胎兒腎積水的臨床資料分析，將腎盂前后徑、腎實(shí)質(zhì)厚度、腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)3項(xiàng)超聲參數(shù)作為評(píng)估指標(biāo)，探討應(yīng)用多因素超聲評(píng)分法評(píng)估胎兒腎積水預(yù)后的價(jià)值，避免生理性積水的誤診和病理性腎積水的漏診，更好的指導(dǎo)產(chǎn)前干預(yù)和產(chǎn)后處理。
　　方法：收集2011年11月至2012年10月河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院及洛陽市婦幼保健院就診的105例胎兒腎盂積水的孕產(chǎn)婦，將妊娠≥20周腎盂前后徑（APD）≥8mm列為研究對(duì)象。對(duì)孕婦行常規(guī)

2、超聲檢查，記錄與胎兒腎積水程度密切相關(guān)的三個(gè)因素：腎盂前后徑、腎實(shí)質(zhì)厚度、腎動(dòng)脈血流的阻力指數(shù)，并觀察羊水和畸形情況。每隔2～4周復(fù)查，直至出生。生后l周、1個(gè)月，3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查嬰兒腎臟，記錄并統(tǒng)計(jì)腎盂積水的發(fā)展變化及轉(zhuǎn)歸情況。將胎兒腎積水結(jié)局進(jìn)行單因素分析并將各個(gè)單因素進(jìn)行超聲評(píng)分賦值，累計(jì)每只腎臟的評(píng)分分值并與其結(jié)局對(duì)照，通過特異度、靈敏度、約登指數(shù)等評(píng)價(jià)單一因素及多因素對(duì)腎盂積水預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值，探討多因素超聲評(píng)分法在評(píng)價(jià)腎盂積

3、水預(yù)后的價(jià)值。
　　結(jié)果：列入研究對(duì)象105例胎兒l19只腎積水：97(81.5％)只為生理性腎積水，22(18.5％)只為病理性腎積水。胎兒腎盂積水的單因素分析結(jié)果（均采用其最佳截?cái)嘀担孩貯PD≥13mm，診斷病理性腎積水的靈敏度分別為81.8％、特異度為85.6％，約登指數(shù)為0.6739。②腎實(shí)質(zhì)厚度<4mm，診斷病理性腎積水的靈敏度為86.4％、特異度為89.7％、約登指數(shù)為0.7605。③腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)≥0.7，診斷

4、病理性腎積水的靈敏度為81.8％，特異度為96.9％，約登指數(shù)為0.7837。④多因素超聲評(píng)分評(píng)價(jià)胎兒腎積水性質(zhì)的最佳截?cái)嘀禐?分，其靈敏度、特異度及約登指數(shù)分別為86.4%、96.9%、0.8327。
　　結(jié)論：多因素超聲評(píng)分法將與胎兒腎積水程度密切相關(guān)的3個(gè)因素：即腎盂前后徑、腎實(shí)質(zhì)厚度、腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)進(jìn)行綜合量化分析，采用積分法綜合評(píng)估胎兒腎積水預(yù)后，具有全面、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)?？勺鳛樵u(píng)估胎兒腎積水預(yù)后，指導(dǎo)臨床適時(shí)進(jìn)行干