胎兒超聲檢查相關(guān)問題

1、胎兒超聲檢查相關(guān)問題 胎兒超聲檢查相關(guān)問題一、根據(jù)《山東省產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行） 》規(guī)定，將產(chǎn)科超聲檢查分為三類：①I 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查：指一般產(chǎn)科超聲檢查，包括早期妊娠超聲檢查和中、晚期妊娠一般超聲檢查。主要對(duì)胎兒的生長發(fā)育進(jìn)行大致評(píng)估，為產(chǎn)科臨床提供一些有意義的診斷依據(jù)，不是以檢測(cè)胎兒畸形為目的。 ②Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前篩查）：指在中、晚期妊娠時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行系統(tǒng)的超聲檢查。主要觀察胎兒重要器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以便發(fā)現(xiàn)胎兒是否有

2、致死或嚴(yán)重致殘性畸形。有條件的孕婦均應(yīng)進(jìn)行一次以上的系統(tǒng)超聲產(chǎn)前篩查。③Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前診斷）：指在中、晚期妊娠時(shí)對(duì)胎兒系統(tǒng)的超聲檢查和針對(duì)性（特定目的）的超聲檢查。主要對(duì) I、Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)一步檢查和分析，對(duì)胎兒是否存在嚴(yán)重發(fā)育缺陷做出最終結(jié)論或合理解釋。I 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)㈠、早期妊娠超聲檢查 ⑴檢查內(nèi)容：觀察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，評(píng)估孕周、排除其他婦科疾患（包括附件腫塊、子宮肌瘤等）等。 ⑵

3、檢查項(xiàng)目： 胎囊部位、大小。 胎芽、頭臀徑、胎心搏動(dòng)。 子宮、雙附件。 一般產(chǎn)前超聲檢查（I 級(jí)）主要進(jìn)行胎兒主要生長參數(shù)的檢查，不進(jìn)行胎兒解剖結(jié)構(gòu)的檢查，不進(jìn)行胎兒畸形的篩查。參考中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)《產(chǎn)前超聲檢查指南（2012） 》2，5三、胎兒心臟超聲檢查時(shí)間胎兒心臟在孕 9 周時(shí)就可以通過陰道超聲進(jìn)行檢查，而經(jīng)腹超聲要在 11 周后，孕 22~24 周時(shí)容易獲得最滿意的圖像。早期的心臟檢查技術(shù)要求很高，準(zhǔn)確率也低于中孕期，因

4、為有些心臟畸形在早期表現(xiàn)還不明顯以致有些心臟畸形早期未檢出而在后來的檢查中被發(fā)現(xiàn)。然而妊娠后期由于胎兒較大、羊水減少、透聲窗差，會(huì)給檢查帶來困難。所以胎兒心臟檢查通常在 18~22 孕周進(jìn)行，最晚不要大于 24 周。需要注意的是，由于胎兒期血液循環(huán)與出生后不同，一些出生后表現(xiàn)異常出現(xiàn)在胎兒期確是正常的，如胎兒導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉等。還有一些畸形結(jié)構(gòu)較小，受胎兒宮內(nèi)條件及現(xiàn)有超聲儀器條件的限制，無法得到標(biāo)準(zhǔn)而難以診斷，如小型的室間隔缺損漏

5、診率達(dá) 1/3~2/3。參考文獻(xiàn)：于嵐，主編《胎兒超聲心動(dòng)圖實(shí)用手冊(cè)》 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.3四、超聲輻射對(duì)胎兒影響1970 年 Hellman 等人隨訪了 1114 名接受過超聲檢查的正常孕婦，新生兒的先天性畸變率為 2.7%，而另外一組未經(jīng)過超聲檢查的婦女的新生兒先天性畸變率位 4.8%，Hellman 等人由此則認(rèn)為超聲檢查的次數(shù)和第一次檢查的時(shí)間看來對(duì)胎兒畸變和流產(chǎn)的發(fā)生都不會(huì)帶來副作用。1969 年 Bernst