腎積水術(shù)后腎形態(tài)及功能恢復(fù)的比較研究.pdf

1、目的
　　對比分析不同手術(shù)年齡的先天性腎積水患兒術(shù)后患腎形態(tài)及功能的恢復(fù)情況，探討手術(shù)年齡及腎積水程度對術(shù)后腎臟的恢復(fù)是否有影響，為治療小兒腎積水選擇最佳的手術(shù)時機提供依據(jù)。
　　方法
　　對我院2007年至2013年行手術(shù)治療的腎積水患兒進行隨訪，收集患腎術(shù)前、術(shù)后及隨訪時超聲所見的腎實質(zhì)面積與腎盂面積比值、腎實質(zhì)厚度，術(shù)前術(shù)后ECT結(jié)果，將收集到資料完整的57名患兒（男41例，女16例，左側(cè)44例，右側(cè)13例，年齡

2、1月-14歲，平均48±44.74個月）按手術(shù)年齡及術(shù)前積水程度分組。按年齡分組:A組（0-1歲）21例;B組（2歲-5歲）17例;C組（5歲以上）19例。按腎積水程度分組:3度18例，4度39例?；純河谛g(shù)后2個月隨訪一次，然后每半年隨訪一次至術(shù)后2年，然后每一年隨訪一次。術(shù)后隨訪常規(guī)行尿常規(guī)、超聲和核素顯像檢查。隨訪時間6-70個月不等，平均隨訪時間25±13.74月。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果分析患腎臟功能及形態(tài)恢復(fù)與手術(shù)年齡及積水程度之間的關(guān)系

3、。
　　結(jié)果
　　所有患兒術(shù)后隨訪時均無腹痛，泌尿系感染等癥狀，且尿常規(guī)正常。各年齡組比較手術(shù)后腎實質(zhì)厚度均較術(shù)前有明顯增加，P＜0.05。1歲以內(nèi)年齡組腎實質(zhì)厚度改變較2-5歲年齡組明顯，差別有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。各組術(shù)后腎實質(zhì)厚度/腎盂面積均較術(shù)前有明顯提高，P＜0.05，且與隨訪時間呈正相關(guān)，r=0.337，p＜0.05。術(shù)后患腎分腎功能以及GFR較術(shù)前增加，P=0.004。A組與B組術(shù)后GFR較術(shù)前有明顯提高(

4、A組:P=0.0107;B組:P=0.0219)，C組GFR較術(shù)前增加不明顯(P=0.176)。B組與C組術(shù)后分腎功能百分比較術(shù)前增加明顯(B組:P=0.005;C組:P=0.00068），A組DRF較術(shù)前增加不明顯(P=0.067)。腎小球濾過率(GFR)、分腎功能百分比(DRF)、腎實質(zhì)面積/腎盂面積比值的改變在不同手術(shù)年齡分組間、術(shù)前不同積水程度間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。
　　結(jié)論
　　腎積水患兒術(shù)后腎臟功能和