MSCT灌注成像評(píng)價(jià)腎腫瘤及積水腎功能的價(jià)值.pdf

1、第一部分：腎癌MSCT成像與腫瘤血管生成相關(guān)性的研究 目的：探討腎癌MSCT掃描征象與腎癌組織微血管密度(microvasculardensity，MVD)及癌組織血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)表達(dá)之間的相關(guān)關(guān)系。 方法：對(duì)47例腎癌行術(shù)前MSCT平掃及增強(qiáng)掃描(其中男性31例，女性16例，年齡43-67歲，平均為52.8歲)，對(duì)比劑總量為50ml，經(jīng)肘前靜脈

2、注射，流率為3.5ml/s。同時(shí)腫瘤標(biāo)本及癌旁正常組織采用免疫組織化學(xué)染色(SP法)，檢測(cè)腫瘤組織的VEGF的表達(dá)；Ⅷ因子相關(guān)抗原單克隆抗體免疫組織化學(xué)(SP法)顯示微血管，測(cè)定微血管密度反映腫瘤血管的生成。 結(jié)論：(1)腎癌的MSCT能準(zhǔn)確反映腎癌的病理學(xué)基礎(chǔ)。(2)腎癌的MSCT表現(xiàn)與VEGF基因表達(dá)及腫瘤MVD計(jì)數(shù)存在著內(nèi)在關(guān)系，可以據(jù)此術(shù)前評(píng)價(jià)其生物學(xué)行為、惡性程度及預(yù)測(cè)其轉(zhuǎn)移、侵犯的可能性。 第二部分：腎腫瘤M

3、SCT灌注成像的臨床應(yīng)用及與分子病理學(xué)的相關(guān)性探討 目的：運(yùn)用多層螺旋CT獲取腎腫瘤的灌注圖像，并與分子病理學(xué)特征相對(duì)照，探討MSCT灌注成像在腎腫瘤定性診斷和鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：對(duì)58例腎腫瘤行MSCT灌注掃描(其中男性39例，女性19例，年齡43-67歲，平均為52.3歲)，先行常規(guī)CT平掃確定腫瘤的中心層面，然后進(jìn)行腫瘤的灌注掃描，掃描層厚為5mm/4i，120kv，電流60mA。使用高壓注射器經(jīng)肘前

4、靜脈快速團(tuán)注非離子造影劑300mg/mI，總量為50ml。共獲得396幅原始圖像，并傳送到GEworkstation4.0工作站，應(yīng)用perfusion2軟件包計(jì)算獲得偽彩色的BF、BV、PS及MTT圖，在瘤體及瘤旁正常腎皮質(zhì)分別選取感興趣區(qū)并記錄相應(yīng)的值。同時(shí)采用免疫組化方法(SP法)檢測(cè)腎腫瘤中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascularendothelialgrouthfactor，VEGF)的表達(dá)；Ⅷ因子相關(guān)抗原單克隆抗體免疫組織化學(xué)方法

5、(SP法)染色顯示微血管，測(cè)量微血管密度反映腫瘤血管的生成。 結(jié)論：MSCT灌注成像能定量評(píng)價(jià)腫瘤血管生成，血管灌注及血管通透性改變，有助于腎細(xì)胞癌的術(shù)前分級(jí)，并在腎腫瘤的定性診斷和鑒別診斷方面具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。 第三部分：MSCT灌注成像對(duì)積水腎臟單腎功能評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)研究 目的：采用多層螺旋CT灌注成像技術(shù)測(cè)定腎積水模型的各項(xiàng)灌注參數(shù)，探討MSCT灌注成像對(duì)積水腎臟單腎功能的診斷價(jià)值。 方法：8周齡

6、以上成年健康雄性實(shí)驗(yàn)大白兔20只，制作右側(cè)輸尿管部分梗阻模型，分別在梗阻前、梗阻后4周行MSCT灌注掃描、單光子正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層成像(SPECT)檢查及彩色多普勒超聲顯像(CDFI)檢測(cè)，并處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，取積水腎臟標(biāo)本，于10％甲醛中固定，石蠟包埋后制成普通病理切片，HE染色，光鏡下觀察病理學(xué)變化。 結(jié)論：腎積水模型在梗阻前、后皮、髓質(zhì)MSCT灌注參數(shù)的變化以BF、BV下降最明顯。這一結(jié)果與CDFI測(cè)定的PSV、EDV及RI

7、所反映的腎血流動(dòng)力學(xué)變化相一致。MSCT灌注技術(shù)不僅能提供良好的時(shí)間、空間分辨率解剖圖像，且其測(cè)量腎功能的灌注參數(shù)與CDFI具有較高的一致性，同時(shí)也克服了核醫(yī)學(xué)檢查不能提供腎臟精細(xì)解剖信息，且需要特殊儀器的缺陷。MSCT灌注技術(shù)的出現(xiàn)無(wú)疑為臨床評(píng)價(jià)單腎功能開(kāi)拓了思路，隨著MSCT灌注軟件的不斷發(fā)展，其在單腎功能評(píng)價(jià)方面一定會(huì)顯示出巨大的臨床應(yīng)用價(jià)值。 第四部分：MSCT灌注成像對(duì)積水腎功能可復(fù)性預(yù)測(cè)價(jià)值的初探 目的：運(yùn)用

8、大白兔單側(cè)輸尿管不全梗阻模型，研究MSCT灌注參數(shù)在腎功能恢復(fù)過(guò)程中的時(shí)相性改變過(guò)程，探討多層螺旋CT(MSCT)灌注成像在腎積水腎功能可復(fù)性預(yù)測(cè)中的價(jià)值，旨在探尋一種預(yù)測(cè)積水腎臟功能恢復(fù)的方法。 方法：建立大白兔單側(cè)輸尿管部分梗阻腎積水模型。分為對(duì)照組、梗阻2周組、梗阻4周組及梗阻8周組，后3組在解除梗阻后飼養(yǎng)4周，并在梗阻解除前和梗阻解除后四周與正常對(duì)照組行MSCT灌注掃描、CDFI檢查及SPECT測(cè)定后處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物制成普通