顱腦損傷患者血漿D-二聚體的測(cè)定及意義.pdf

1、目的： 研究顱腦損傷患者傷后早期血漿D-二聚體(D-dimer)濃度、動(dòng)態(tài)變化、與CT中線移位的關(guān)系及其臨床意義。 方法： ①選擇2008年1月至2008年9月住院的96例顱腦損傷病人，在傷后12小時(shí)、72小時(shí)、168小時(shí)采用酶聯(lián)熒光分析法( ELFA)測(cè)定血漿D-二聚體濃度。并選擇同期30例本院健康體檢志愿者作為對(duì)照組。 ②根據(jù)入院時(shí)GCS評(píng)分分為輕型、中型、重型顱腦損傷，對(duì)三型顱腦損傷病人血漿D-二聚

2、體水平進(jìn)行比較分析并與對(duì)照組比較。 ③測(cè)量所有病例顱腦CT中線移位距離，根據(jù)CT中線移位程度( mm)分為：無(wú)移位、0<移位<5、5≤移位≤15、移位>15四組，對(duì)其血漿D-二聚體水平進(jìn)行比較分析。 ④動(dòng)態(tài)檢測(cè)血漿D-二聚體濃度，分別比較輕型組與中重型保守組傷后12小時(shí)、72小時(shí)、168小時(shí)不同時(shí)間血漿D-二聚體濃度。 ⑤對(duì)所有病例組患者均于傷后3個(gè)月進(jìn)行格拉斯哥預(yù)后( GOS)評(píng)分，結(jié)合患者傷后3月轉(zhuǎn)歸情況應(yīng)用

3、血漿D-二聚體濃度預(yù)測(cè)病情預(yù)后。 結(jié)果： ①病例組96例顱腦損傷患者傷后血漿D-二聚體濃度顯著高于正常對(duì)照組(P<0.01)，各組間比較也有非常顯著性差異(P<0.01)。 ②顱腦損傷12小時(shí)內(nèi)患者血漿D-二聚體濃度隨頭顱CT中線移位程度的加重而升高?！耙莆?15”組與“5≤移位≤15”組相比，P<0.05，有顯著性差異，其余各組間比較有非常顯著性差異(P<0.01)。 ③輕型組和中重型保守組傷后72小時(shí)

4、血漿D-二聚體濃度比傷后12小時(shí)明顯增高(P<0.01)。而傷后168小時(shí)的D-二聚體濃度較傷后72小時(shí)明顯降低(P<0.01)，也低于傷后12小時(shí)的D-二聚體濃度。 ④顱腦損傷患者傷后12小時(shí)D-二聚體水平與GCS評(píng)分及GOS評(píng)分均具有負(fù)相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為：r=-0.864，P<0.01；r=-0.853，P<0.01。 ⑤用ROC Curve(受試者工作特征曲線)分析血漿D-二聚體濃度與顱腦損傷預(yù)后的關(guān)系。cut