高氫生理鹽水與地塞米松對(duì)大鼠隨意皮瓣成活的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:本次實(shí)驗(yàn)研究通過高氫生理鹽水（HRS）和地塞米松(DXM)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)大鼠隨意皮瓣，觀察它們對(duì)隨意皮瓣成活面積、某些生化指標(biāo)和組織學(xué)變化等的影響，以證實(shí)其能減少隨意皮瓣壞死面積，能進(jìn)一步增加隨意皮瓣手術(shù)的成活比例，提供一種新的而且比較實(shí)用的方法。
　　方法:本次實(shí)驗(yàn)所用的為健康成年SD大鼠（四川醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心購買，體重260±15克）68只，雄雌不限，原則按照隨機(jī)分配，均等分為4個(gè)組，每組數(shù)量17只。A組:高氫生理鹽水組

2、;B組:地塞米松聯(lián)合高氫生理鹽水組;C組:地塞米松組;D組:對(duì)照組。在背部正中設(shè)計(jì)6cm×1cm（長(zhǎng)寬比為6∶1）、蒂位于尾部的超長(zhǎng)隨意皮瓣，術(shù)后立即給藥，以后每天定時(shí)給藥一次，連續(xù)7天。A組:采用高氫生理鹽水5ml/(kg·d)，腹腔內(nèi)注射;B組:腹腔內(nèi)注射地塞米松5mg/(kg·d)+腹腔內(nèi)注射高氫生理鹽水5ml/(kg·d);C組:地塞米松5mg/(kg·d)，采用腹腔內(nèi)注射的方法;D組:生理鹽水5ml/(kg·d)，同樣的采用腹

3、腔內(nèi)注射。術(shù)后每天察看皮瓣存活情況，術(shù)后第7天將所有大鼠處死，取皮瓣中部、方形組織，制成組織勻漿，檢測(cè)生化指標(biāo):過氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量，計(jì)算各組皮瓣成活面積并取近、中、遠(yuǎn)皮瓣組織進(jìn)行常規(guī)HE染色并觀察肉芽組織生長(zhǎng)情況、炎性細(xì)胞數(shù)量;觀察血管數(shù)量等。
　　結(jié)果:皮瓣大體觀察:術(shù)后7天，三個(gè)實(shí)驗(yàn)組皮瓣近段膚色同周圍正常皮膚相接近，彈性較好，可見毛發(fā)生長(zhǎng);對(duì)照組中段皮瓣的顏色變化為:由尾部向頭端漸漸變黑，部分痂殼

4、附著在中段，無毛發(fā);遠(yuǎn)區(qū)皮瓣顏色發(fā)黑并有痂殼覆蓋，無彈性。對(duì)照組的中段皮瓣存活的區(qū)域較實(shí)驗(yàn)組小，遠(yuǎn)端壞死面積較大。皮瓣的存活率:地塞米松+高氫生理鹽水組＞高氫生理鹽水組＞地塞米松組＞對(duì)照組。四組按地塞米松+高氫生理鹽水組、高氫生理鹽水、地塞米松、對(duì)照組，SOD、MDA含量分別為:63.5±2.05、3.3±0.18;56.0±1.03、4.3±0.15;54.2±1.29、5.3±0.12;42.4±1.97、8.3±0.15，皮瓣SO

5、D、MDA值比較，組與組之間差異較顯著，p＜0.05。術(shù)后7天HE染色切片可見:對(duì)照組角質(zhì)層可見萎縮，表皮下組織分離，組織水腫明顯，未見毛發(fā)生長(zhǎng)。地塞米松組:表皮完整，角化輕，皮下輕度水腫，可見纖維增生及肉芽組織;高氫生理鹽水組:表皮完整，未見角化、充血及水腫，可見纖維增生及肉芽組織;高氫生理鹽水+地塞米松組:皮瓣表皮完整，皮瓣未見水腫、萎縮、角化過度，組織中未見明顯炎癥細(xì)胞浸潤，可見纖維增生及肉芽組織。皮瓣中斷毛細(xì)血管記數(shù):6個(gè)高倍鏡

6、下所見毛細(xì)血管總數(shù)，再求其平均值:地塞米松+高氫生理鹽水組(7.4±0.35)支＞高氫生理鹽水組(5.7±0.59)支＞地塞米松組(5.3±0.46)支＞對(duì)照組(3.2±0.53)支，四組經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示(P＜0.01)有差異。再進(jìn)行組與組比較，地米組與高氫組(P＞0.05)差異不顯著，其余各組經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析:(P＜0.05)有差異，而且顯著。
　　結(jié)論:高氫生理鹽水及地塞米松都能促進(jìn)隨意皮瓣的成活，在皮瓣組織MDA、SOD測(cè)定、皮瓣成