雙鋼板治療脛骨平臺粉碎性骨折的臨床研究.pdf

1、一、研究目的
　　總結(jié)脛骨平臺粉碎性骨折的分型和治療辦法,探討內(nèi)外側(cè)雙鋼板治療脛骨平臺粉碎性骨折的臨床效果。
　　二、研究方法
　　搜集、回顧分析2008年6月至2011年6月在江蘇大學附屬武進醫(yī)院骨科病房住院,并采用雙鋼板內(nèi)外側(cè)固定手術(shù)治療的脛骨平臺粉碎性骨折19例,其中按Schatzker分型:Ⅳ型5例,Ⅴ例13例、Ⅵ型1例。本研究對脛骨平臺粉碎性骨折患者均采用了切開復位以及支撐鋼板內(nèi)固定進行治療。對Ⅳ型骨折患者采

2、用內(nèi)外側(cè)弧形雙切口,半月板下方切開顯露關(guān)節(jié),仔細探查骨折及韌帶損傷情況,內(nèi)側(cè)放“T”型支撐鋼板,外側(cè)使用外側(cè)支撐接骨板(高爾夫鋼板)進行固定;對Ⅴ、Ⅵ型骨折采用前正中“S”型切口,將粉碎的骨折塊復位,塌陷關(guān)節(jié)面撬起,支撐撬起軟骨關(guān)節(jié)面,使脛骨關(guān)節(jié)面盡可能恢復平整。在軟骨面下松質(zhì)骨缺損處進行植骨,植骨后將“T”或“L”型支撐鋼板預彎、塑形,放置于脛骨內(nèi)側(cè)髁部,外側(cè)使用外側(cè)支撐接骨板(高爾夫鋼板)進行固定。本研究鋼板采用的是由創(chuàng)生醫(yī)療器械公

3、司或辛迪思公司提供的脛骨外側(cè)支撐鋼板及“T”型或“L”型支撐鋼板?；颊咴谛g(shù)后早期進行膝關(guān)節(jié)功能恢復鍛煉。
　　三、研究結(jié)果
　　在術(shù)后1-36個月內(nèi),我院醫(yī)療工作人員通過門診、電話等各種方式對19例患者進行臨床跟蹤回訪。通過對病歷資料總結(jié)、影像學檢查以及膝關(guān)節(jié)功能恢復的判定,認定19例骨折病例均獲得臨床愈合,愈合時間為2-4個月,平均為2.5個月。19例患者中未出現(xiàn)膝內(nèi)、外翻畸形,鋼板、螺釘斷裂,深部感染以及內(nèi)外固定失敗等情

4、形。本研究參照Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評分標準對每例脛骨平臺粉碎性骨折膝關(guān)節(jié)功能的綜合恢復情況進行評價,評價結(jié)果劃分為優(yōu)、良、可、差四個等級,Ⅳ型、Ⅴ例及Ⅵ型恢復的優(yōu)良率分別為80％、84.6％、100％。
　　四、結(jié)論
　　從臨床角度看,只要選擇適當?shù)氖中g(shù)入路,不損傷關(guān)節(jié)周圍的軟組織、避免過度剝離和破壞血運,關(guān)節(jié)面解剖復位,堅強內(nèi)固定,并能良好植骨,再加上術(shù)后早期正確進行功能鍛煉,內(nèi)外側(cè)雙鋼板手術(shù)治療脛骨平臺粉碎性骨折