順式阿曲庫銨在急性高容量血液稀釋中的藥效學(xué)研究.pdf

1、目的: 觀察順式阿曲庫銨在急性高容量血液稀釋中作用時(shí)效的特點(diǎn)，評價(jià)對其藥效學(xué)的影響。 方法: ASAⅠ～Ⅱ級，年齡18～56歲，心肺肝腎功能正常，凝血功能正常，無神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)疾病的擇期全麻手術(shù)患者40例，所有患者術(shù)前均無酸堿平衡或電解質(zhì)紊亂，亦未用已知可影響神經(jīng)肌肉功能的藥物。體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10％的肥胖患者及Hb<120g/L、Hct<35％的患者均排除。隨機(jī)分為2組(n=20)：AHH組為急性高容量血液稀釋組

2、，C組為對照組，不進(jìn)行急性高容量血液稀釋。麻醉誘導(dǎo)靜注咪達(dá)唑侖0.2～0.4mg/kg、芬太尼2～5ug/kg.異丙酚1.5～2.Omg/kg，患者神志消失后啟動(dòng)肌松監(jiān)測儀，定標(biāo)穩(wěn)定后，靜注順式阿曲庫銨0.15mg/kg(3倍ED95)，肌松作用達(dá)最大時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣，監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)和體溫。麻醉維持以微量泵靜注異丙酚(4～12mg/kg.h)瑞芬太尼(0.5～1ug/kg.min)維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?。AHH組

3、：輸6％羥乙基淀粉注射液(HES130/0.4)15ml/kg，誘導(dǎo)前5分鐘開始輸注，30分鐘輸完。C組：誘導(dǎo)前5分鐘開始只輸注6％羥乙基淀粉(HES130/0.4)常規(guī)勻速輸注。所有患者麻醉插管后，監(jiān)測中心靜脈壓(CVP)。監(jiān)測過程中，注意給患者保溫。采橈動(dòng)脈血，分別測定AHH前(T0)、后(T1)及C組輸注HES前(T0)、30分鐘后(T1)的PH值、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、K+、Ca2+、Na+及其HR、MAP、體

4、溫(T)。肌松效應(yīng)觀察用四個(gè)成串刺激。肌松效應(yīng)觀察指標(biāo)包括：起效時(shí)間(從注藥到Ti=0)、最大肌松抑制(％)、T1恢復(fù)到25％、75％、90％的時(shí)間；TOF比值(T4：T1)恢復(fù)到70％的時(shí)間以及恢復(fù)指數(shù)(25％～75％、50％～95％的時(shí)間)。 結(jié)果: 與C組比較，AHH組稀釋后MAP、CVP升高，HR降低(P<0.05)，AHH組稀釋后Hb、Hct、K+、Ca2+、Na+均降低(P<0.05)，兩組肌松起效時(shí)間、最大