急性胰腺炎螺旋CT灌注參數(shù)臨床特點研究.pdf

1、工作目的:應用美國GE公司Lightspeed VCT64排螺旋CT測量及評價正常人與急性胰腺炎患者胰腺組織血流灌注情況，并與生化檢測結果CRP、Hct、血尿淀粉酶、D-二聚體、甘油三酯，病情評價指標APACHEⅡ、Ranson評分、住院時間、腹痛緩解時間進行相關性分析，探討CT灌注技術在急性胰腺炎診斷與病情評估中的價值。
　　 研究方法:2010年4月～2012年3月選用正常對照組15例，并收治急性胰腺炎患者86例，入院2～3

2、天后行胰腺CT灌注成像檢查。采用GE Lightspeed VCT64排螺旋CT進行動態(tài)增強掃描，層厚5mm，8層，管電壓120kV，管電流60mA，層間距0;矩陣512×512，旋轉時間1次/秒。高壓自動注射對比劑碘海醇50ml(300mgI/ml)，流率4ml/s，總劑量50ml，延遲6s開始掃描，掃描總時長30s。使用ADW4.4系統(tǒng)的CT Perfusion4軟件，計算后得到如下的胰腺灌注參數(shù):血流量(blood flow, B

3、F)、血容量(blood volume，BV)、表面通透性(peameabilitysurface，PS)、平均通過時間(mean time transit，MTT)。CT灌注掃描完成后，留取患者血尿標本進行生化指標檢測，檢測指標包括血淀粉酶、尿淀粉酶、C反應蛋白、血細胞比容、D-二聚體、甘油三酯。同時，按Ranson評分和APACHEⅡ評分對急性胰腺炎患者進行評估，統(tǒng)計其腹痛緩解時間及住院時間，并進行Pearson相關性分析。

4、　　 成果:急性胰腺炎組平均BF、BV、MTT、PS分別為71.31±25.85(ml·100g-1·min-1)、15.20±4.31(mL/100g)、7.91±2.47(s)、42.21±13.82(ml.100g-1.min-1)，與正常對照組相比，BF、BV值顯著降低（P值分別為0.0047、0.0130），而MTT、PS比較無統(tǒng)計學意義(P值分別為0.148、0.289)。經(jīng)Balthazar CT分級，BF、BV隨著病情

5、嚴重程度而下降，重癥胰腺炎患者（D級、E級）其BF、BV值顯著低于輕癥胰腺炎患者（A級、B級、C級）（P值均＜0.05）。通過年齡分層，老年患者（＞60歲組）BF、BV值較＜40歲組、41-60歲組均明顯下降(P值均＜0.05)。灌注參數(shù)MTT及PS變化趨勢不明顯，各組間比較無顯著性差異。輕癥急性胰腺炎患者與重癥急性胰腺炎患者生化指標相比，其CRP、Hct、D-二聚體、甘油三酯水平顯著低于重癥急性胰腺炎患者(P值分別為0.038、0.0

6、35、0.013、0.025)，而血尿淀粉酶則無明顯差異。SAP組（D級、E級）Hct、CRP、甘油三酯、D-二聚體較MAP組（A-C級）有明顯差異，血尿淀粉酶則無統(tǒng)計學差異。S-Amy、U-Amy、CRP、甘油三脂與各灌注參數(shù)存在一定相關性，但r值均較低（小于0.5），且不具有統(tǒng)計學意義。D-二聚體、Hct與BF、BV顯著相關（r=-0.515，r=-0.624，P＜0.05），與MTT、PS相關性不大。CT灌注參數(shù)BF、BV與APA