Wallenberg綜合征16例臨床分析.pdf

1、研究背景:
　　Wallenberg綜合征又稱延髓背外側(cè)綜合征，是腦干梗死中最常見的類型之一。由于小腦后下動(dòng)脈（Posterior Inferior Cerebellar Artery，PICA）血管解剖變異性大，病灶范圍大小不一，所以該綜合征患者的臨床癥狀輕重程度差別較大，大多數(shù)癥狀輕，預(yù)后良好;少數(shù)癥狀重，預(yù)后差，常因中樞性呼吸衰竭而亡[1]。以往認(rèn)為Wallenberg綜合征是PICA閉塞的結(jié)果，隨著近些年影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)

2、展，大家對(duì)Wallenberg綜合征的解剖學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等方面有了許多新的認(rèn)識(shí)，已意識(shí)到PICA并非是導(dǎo)致該綜合征的唯一原因。為了探討該綜合癥的規(guī)律，改進(jìn)治療措施，提高診治水平，故而收集了2013年1月～2013年11月在我院住院的16例Wallenberg綜合征患者的臨床資料，進(jìn)行總結(jié)和分析。
　　目的：
　　探討Wallenberg綜合征的血管解剖、病因及危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、診斷及治療、并發(fā)癥和

3、預(yù)后，提高對(duì)該綜合征的認(rèn)識(shí)和早期診斷率。
　　方法：
　　收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2013年1月～11月在神經(jīng)內(nèi)科住院并經(jīng)MRI確診的Wallenberg綜合征患者的臨床資料，復(fù)習(xí)近期的國內(nèi)外文獻(xiàn)，對(duì)此綜合征進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果：
　　16例患者中男性10例，女性6例，年齡37～85歲，平均年齡55.5±9.5歲;主要病因是大動(dòng)脈粥樣硬化和心源性疾病;主要危險(xiǎn)因素為高血壓、高血糖、高脂血癥、冠心病、心

4、房顫動(dòng)等;臨床表現(xiàn)主要為眩暈、惡心、嘔吐、球麻痹、交叉性感覺障礙、Horner征、同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)五大癥狀，以及聽力減退、頭痛、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等少見表現(xiàn);影像學(xué)MRI檢查可為臨床診斷提供可靠依據(jù);治療原則與缺血性腦血管病相同;大多數(shù)患者預(yù)后良好。
　　結(jié)論:
　　由于PICA血管解剖變異性大，Wallenberg綜合癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，我們除了掌握常見的五大經(jīng)典癥狀外，還應(yīng)熟悉其少見癥狀。早期診斷、早期治療、積極控制危險(xiǎn)因素