碎裂QRS與特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病預(yù)后關(guān)系研究.pdf

1、[目的]:探討碎裂QRS與特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病患者預(yù)后的關(guān)系。
　　[方法]:回顧性分析2009年1月至2011年1月我院心內(nèi)科住院,臨床診斷為特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病患者的臨床資料。依據(jù)常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖是否存在碎裂QRS波,將入選患者分為碎裂QRS組和非碎裂QRS組2組;隨訪對(duì)比2組患者全因死亡率和室性心律失常發(fā)生率。
　　[結(jié)果]:共85例IDCM患者入選,其中男性49例,女性36例,男:女為1.36:1,年齡23-87歲,平

2、均年齡63.5±13.1歲。碎裂QRS組41(48.2％)例,非碎裂QRS組44(51.8%)例。一級(jí)或二級(jí)預(yù)防心臟性猝死行埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入6例。與非fQRS組相比,fQRS在NYHA分級(jí)III-IV級(jí)心功能(P=0.023)、QRS間期(P<0.001)、持續(xù)室速或室顫(P=0.005)有差異;ICD植入均在 fQRS組,持續(xù)性室速/室顫均發(fā)生在fQRS組;兩組患者其他指標(biāo):年齡、性別、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、相關(guān)疾病、

3、服用藥物情況和心衰再入院,組間差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪2-33(16.5±9.4)月,13(15.3%)例患者出現(xiàn)死亡和室性心律失常,其中8(9.4%)例全因死亡,5(5.9%)例室性心律失常。復(fù)合終點(diǎn)全因死亡和室性心律失常,fQRS組明顯高于非fQRS組(12/13 vs1/13,P=0.001)。fQRS組5例發(fā)生了室性心律失常,非fQRS組無室性心律失常發(fā)生,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.023)。然而心衰再入院兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差

4、異。隨訪期間有10例接受了心臟再同步化治療。fQRS組發(fā)生心源性死亡7例,占全因死亡的87.5%,其中心臟性猝死4例,占心源性死亡的57.1%,占 fQRS組50%。非fQRS組死亡1例,為心衰加重。Kaplan-Meier生存分析碎裂QRS組生存率降低(P=0.044),多變量Cox回歸分析提示碎裂QRS波是特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病全因死亡和室性心律失常強(qiáng)有力的預(yù)測因子(OR值1.182,P=0.038)。
　　[結(jié)論]:碎裂QRS與