普萘洛爾降門(mén)脈壓對(duì)肝硬化失代償期患者腸道屏障功能的影響.pdf

1、目的：通過(guò)觀察肝硬化失代償期（門(mén)靜脈高壓）患者血漿內(nèi)毒素水平、二胺氧化酶活性、D-乳酸含量、肝功能及門(mén)靜脈寬度在普萘洛爾聯(lián)合常規(guī)護(hù)肝對(duì)癥支持治療前后變化情況，探討普萘洛爾降低門(mén)靜脈壓力對(duì)肝硬化失代償期（門(mén)靜脈高壓）患者腸黏膜屏障功能的影響。
　　方法：根據(jù)2000年全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議制定的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)及2001年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)會(huì)制定的酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)，選取64例我院消化內(nèi)科及肝病科確診病毒性及酒精性肝硬化失代

2、償期（門(mén)靜脈高壓）患者。將入選的肝硬化失代償期（門(mén)靜脈高壓）患者隨機(jī)分入治療組或?qū)φ战M：治療組（31例）在常規(guī)護(hù)肝、對(duì)癥、支持治療基礎(chǔ)上加用口服鹽酸普萘洛爾片（心得安）治療，普萘洛爾由10mg/d開(kāi)始，逐日加10mg，逐漸加量至靜息心率降至基礎(chǔ)心率75％左右或心率不低于50次/min（降低肝靜脈壓力梯度至＜12mmHg或較基線水平下降＞20%）。治療周期為2周；對(duì)照組（33例）給予常規(guī)護(hù)肝、對(duì)癥、支持治療，治療周期為2周。入選治療組及對(duì)

3、照組患者均于住院開(kāi)始治療前及治療2周后分別行B超測(cè)量門(mén)靜脈寬度，抽血測(cè)定肝功能（ALT、AST、TBIL、ALB）、血漿內(nèi)毒素水平、D-乳酸含量及血漿二胺氧化酶（DAO）活性。
　　結(jié)果：兩組間治療前肝功能檢查（ALT、AST、ALB、TBIL）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），按各組方案治療2周后，兩組治療后肝功能檢查（ALT、AST、TBIL、ALB）較治療前有改善（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間治療后（ALT、

4、AST、TBIL、ALB）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療前門(mén)靜脈寬度測(cè)量值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），按各組治療方案治療2周后，治療組治療前后門(mén)靜脈寬度測(cè)量值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組治療前后門(mén)靜脈寬度測(cè)量值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后比較治療組較對(duì)照組門(mén)靜脈寬度下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間治療前血漿內(nèi)毒素水平、血漿二胺氧化酶（DAO）活性及D-乳酸含量比較差異無(wú)

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），按各組治療方案治療2周后，兩組血漿內(nèi)毒素水平、血漿二胺氧化酶（DAO）活性及D-乳酸含量均較治療前有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組下降較對(duì)照組更為明顯（P＜0.05）。
　　結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察肝硬化失代償期（門(mén)靜脈高壓）患者血漿內(nèi)毒素水平、血漿二胺氧化酶活性、D-乳酸含量、肝功能及門(mén)靜脈寬度在普萘洛爾聯(lián)合常規(guī)護(hù)肝對(duì)癥支持治療前后變化情況，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明治療后肝功能較前改善、門(mén)靜脈寬度下