顱頸交界區(qū)人工骨板的研制.pdf

1、背景與目的：
　　 顱頸交界區(qū)作為枕骨與上頸椎的過(guò)渡區(qū)域，主要由圍繞枕骨大孔的枕骨、寰椎、樞椎及其周圍韌帶組成，是容納延髓至頸髓過(guò)渡區(qū)的管道，其形態(tài)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能特殊，病變往往引起明顯的臨床癥狀，甚至危及生命。
　　 臨床上主要采取手術(shù)減壓同時(shí)聯(lián)合內(nèi)固定系統(tǒng)治療顱頸交界區(qū)畸形，如枕頸融合術(shù)、寰樞融合術(shù)等。手術(shù)的目的是增強(qiáng)該區(qū)域的穩(wěn)定性，而內(nèi)固定系統(tǒng)提供的穩(wěn)定只是暫時(shí)的，只能通過(guò)骨性融合才能實(shí)現(xiàn)最終的穩(wěn)定，這也就要求手術(shù)區(qū)

2、域有充分的植骨區(qū)及植骨材料有較高的融合率。目前臨床上應(yīng)用的植骨材料主要有自體骨、同種異體骨、異種骨、生物活性材料和骨生長(zhǎng)因子等，而各種材料都有其局限性。
　　 本研究在顱頸交界區(qū)影像學(xué)解剖參數(shù)測(cè)量的基礎(chǔ)上，采用復(fù)合生物材料設(shè)計(jì)出符合枕頸解剖結(jié)構(gòu)的人工骨板，為臨床枕頸后路手術(shù)提供一種新型的植骨材料。
　　 材料與方法：
　　 1影像學(xué)參數(shù)測(cè)量
　　 收集63例顱頸交界區(qū)畸形患者的影像學(xué)資料，測(cè)量樞椎椎弓根進(jìn)

3、釘點(diǎn)間距及術(shù)后連接棒的弧所對(duì)應(yīng)的圓心角及弧兩點(diǎn)間距離、樞椎椎弓根上傾角、樞椎椎弓根內(nèi)傾角；收集59例正常上頸椎的影像學(xué)資料，分別測(cè)量樞椎椎弓根進(jìn)釘點(diǎn)間距、寰椎平面脊髓后緣至椎管的距離，共七個(gè)相關(guān)參數(shù)指標(biāo)。
　　 2顱頸交界區(qū)人工骨板的研制
　　 在影像學(xué)測(cè)量的基礎(chǔ)之上，根據(jù)各個(gè)參數(shù)指標(biāo)設(shè)計(jì)出符合枕頸解剖結(jié)構(gòu)的植骨骨板。
　　 結(jié)果：
　　 1影像學(xué)結(jié)果
　　 經(jīng)過(guò)測(cè)量，患者組樞椎椎弓根進(jìn)釘點(diǎn)間距、

4、樞椎椎弓根上傾角、樞椎椎弓根內(nèi)傾角、術(shù)后釘棒的弧長(zhǎng)所對(duì)應(yīng)的圓心角、弧兩點(diǎn)間距離五個(gè)參數(shù)樣本均數(shù)及正常組樞椎椎弓根進(jìn)釘點(diǎn)間距離、寰椎平面脊髓后緣至椎管的距離兩個(gè)參數(shù)樣本均數(shù)分別為：35.36±3.12(29.0～41.6)mm、、41.74±7.21(23.2～57.2)°、33.22±3.05(20.6～43.4)°、109.94±8.33(98.7～128.1)°、47.1±7.35(35.3～66.3)mm、34.03±3.49(2

5、8.0～38.5)mm、4.74±0.94(3.1～6.6)mm。
　　 2人工骨板的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
　　 設(shè)計(jì)的人工骨板具有巧妙的幾何外形和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、良好的生物學(xué)性能、安裝和觀察方便等特點(diǎn)。
　　 結(jié)論：
　　 1．在影像學(xué)測(cè)量的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的人工骨板可以很好地覆蓋在手術(shù)減壓后的植骨床上，避免壓迫頸髓，術(shù)后隨訪觀察方便，可以作為枕頸后路手術(shù)的植骨材料。
　　 2．可以根據(jù)測(cè)量所得數(shù)據(jù)將人工骨板設(shè)計(jì)為多個(gè)