高同型半胱氨酸血癥與腦梗塞的發(fā)生、臨床及治療的相關(guān)研究.pdf

1、目的:通過病例組與對照組血漿Hcy的對比,以及病例組治療前后的各種缺血性腦血管病指標(biāo)的比較,分析血漿Hcy水平與缺血性腦血管病發(fā)生的相關(guān)性,評價應(yīng)用葉酸、維生素B12治療后血漿Hcy水平、腦萎縮和認(rèn)知功能的改善程度。
　　方法:將40例缺血性腦血管病患者,按雙盲方法分成兩組。A治療組:予補(bǔ)充葉酸2.5mg/d、維生素B12250mg/d; B未治療組:不予補(bǔ)充葉酸、維生素B12治療。兩組患者同時接受缺血性卒中常規(guī)治療。對照組20人

2、,無中風(fēng)史、無神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病。于入院24小時內(nèi)及治療后第3個月的最后一天,分別用高效液相色譜熒光檢測方法(HPLC-FD)測定病例組和對照組的血漿同型 Hcy水平;檢查頭顱MRI、CT,并統(tǒng)計梗塞數(shù)目、面積、腦萎縮程度及用MMSE量表了解患者治療前后認(rèn)知功能的改變。
　　結(jié)果:病例組入院時的Hcy水平顯著高于對照組,(P<0.01);A治療組(24.27±3.26 umol/l)、B未治療組(22.77±2.34 umol/l

3、)的Hcy水平顯著高于對照組(10.60±1.92 umol/l);病例組入院時Hcy水平與梗塞數(shù)目、面積、腦萎縮程度及認(rèn)知功能損害有強(qiáng)相關(guān)性;病例組(A+B)治療前血漿Hcy水平和認(rèn)知功能損害高度相關(guān)(r=-0.986, b=-0.670)。三個月的葉酸、維生素B12治療可以顯著降低病人的血漿Hcy水平,A治療組病人治療前的血漿Hcy為24.27±3.26 umol/l,治療后為20.64±2.66 umol/l。病人血漿Hcy水平在

4、治療后與治療前有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(t=3.868, P<0.01)。
　　結(jié)論:1、提示升高的Hcy是引起缺血性卒中的重要因素之一,Hcy水平可作為衡量以上各項腦梗塞及認(rèn)知功能損害嚴(yán)重程度的臨床指標(biāo)之一。2、病例組(A+B)入院時Hcy水平與梗塞數(shù)目、面積及腦萎縮程度及有認(rèn)知功能損害強(qiáng)相關(guān)性。提示Hcy水平可作為衡量以上各項腦梗塞嚴(yán)重程度的臨床指標(biāo)之一。3、應(yīng)用葉酸、維生素B12治療三個月后,可以顯著降低病人的Hcy水平,但尚未能