高血壓前期合并高同型半胱氨酸血癥的危險因素分析.pdf

1、目的: 1、調(diào)查天津市中老年非高血壓人群血漿同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血癥患病的影響因素。
　　2、分析高血壓前期合并高同型半胱氨酸血癥的心血管危險因素構(gòu)成。
　　方法: 研究一:2011年5月-2012年12月，以整群隨機抽樣方法抽取天津市內(nèi)六區(qū)（和平、河?xùn)|、河西、河北、紅橋和南開）40-70歲非高血壓居民，收集性別、年齡、吸煙、飲酒、體育鍛煉、教育水平、每日蔬菜水果攝入量，血壓水平、體質(zhì)指數(shù)等一般資料，共入選874

2、例，分為高同型半胱氨酸血癥組(hHcy，n=612)和正常同型半胱氨酸組(Hcy，n=262)。循環(huán)酶法檢測血漿Hcy水平，Hcy≥10μmol/L診斷為hHcy。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，定量變量中，正態(tài)分布的變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，兩組間比較采用Student t檢驗。分類變量以率或構(gòu)成比表示，組間比較用x2檢驗。Logistic回歸分析hHcy患病的影響因素。研究二:采集上述入選的874名受試者空腹肘靜脈

3、血標(biāo)本，檢測血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)指標(biāo)，同時行簡易口服糖耐量試驗(OGTT)，檢測餐后2小時血糖(2 hourpostprandial glucose，2h-PG)。將受試者分為四組:高血壓前期合并hHcy組(Pre-HT+hHcy, n=356)，高血壓前期合并正常Hcy組(Pre-H

4、T+Hcy, n=147)，正常血壓合并hHcy組(NT+hHcy, n=245)，正常血壓合并正常Hcy組(NT+Hcy,n=126)。采用SAS統(tǒng)計軟件進行分析，定量變量中，正態(tài)分布的變量以均數(shù)(95％CI)表示，Hcy、TG、hs-CRP為非正態(tài)分布資料以幾何均數(shù)(95％CI)表示，使用對數(shù)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布資料進行分析。四組間上述指標(biāo)的比較采用One-Way ANOVA方差分析，組內(nèi)兩兩比較采用Bonferroni檢驗。分類變量以率

5、或構(gòu)成比表示，組間比較用x2檢驗。
　　結(jié)果: 研究一:1、血漿Hcy呈偏態(tài)分布，中位數(shù)(P25，P75)為12.0(9.3，15.0)μmol/L，男性14.5(11.1，17.1)μmol/L，女性11.4(8.8，14.1)mol/L，hHcy比例為70％，男性81.2％，女性66.2％。
　　2、hHcy組年齡、男性比例高于正常Hcy組(57.6±6.6 vs54.9±6.0，P＜0.01;29.6％vs16.0％，

6、P＜0.01)，體育鍛煉、蔬菜水果攝入＞500 g/d的比例低于正常Hcy組(19.5％ vs26.0％，P＜0.05;19.7％ vs45.5％，P＜0.01)，大專及以上教育水平高于正常Hcy組(26.0％ vs16.0％，P＜0.01);兩組間吸煙、飲酒、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)無統(tǒng)計學(xué)差異(14.5％ vs12.2％，;22.2％ vs22.1％;24.2±3.2 vs24.5±3.2;121.0±

7、10.7 vs120.0±10.1;75.9±6.8 vs75.4±6.5;均P＞0.05)。
　　3、多變量Logistic回歸分析中，年齡、男性、體育鍛煉對應(yīng)的hHcy患病OR(95％CI;P)分別為1.532(1.094,2.145;P=0.013)、2.572(1.198,5.520; P=0.015)、0.504(0.298，0.850; P=0.010)，蔬菜水果攝入量為250-500g/d、＞500g/d與＜250g

8、/d相比，hHcy患病OR(95％CI; P)分別為0.097(0.037，0.255; P＜0.001)、0.043(0.016，0.116; P＜0.001)。
　　研究二:1、調(diào)整性別、年齡、吸煙、飲酒、體育鍛煉多組間比較中，(1)Pre-HT+hHcy組與Pre-HT+Hcy組相比，各指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);(2) NT+hHcy組與NT+Hcy組相比，各指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);(3)Pre-HT+hH

9、cy組與NT+hHcy組相比，有較高的BMI、UA、TG(25.3 vs23.5;317.6 vs301.0;1.64 vs1.30;均P＜0.05);(4) Pre-HT+Hcy組與NT+Hcy組相比，有較高的BMI、hs-CRP(25.5vs23.6;2.06 vs1.41;均P＜0.05);(5) Pre-HT+hHcy組與NT+Hcy組相比，有較高的BMI、UA、TG、hs-CRP和較低的HDL-c(25.3 vs23.6;31

10、7.6 vs219.2;1.64 vs1.28;1.94 vs1.41;1.35 vs1.48;均P＜0.05);(6)Pre-HT+Hcy組與NT+hHcy組相比，有較高的BMI、2h-PG（25.5 vs23.5;8.53 vs7.17;均P＜0.05）。各組間TC、LDL-c、FBG無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2、在進一步調(diào)整BMI后，Pre-HT+hHcy組較NT+hHcy和NT+Hcy兩組均有較高的TG（1.56

11、 vs1.35;1.56 vs1.32;均P＜0.05）;Pre-HT+Hcy組與NT+hHcy組相比，有較高的2h-PG(8.30 vs7.32;P＜0.05)。各組間比較中UA、HDL-c、hs-CRP無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論: 1、天津市中老年非高血壓人群Hcy平均為12.0μmol/L，hHcy比例為70％;年齡、男性是hHcy患病的危險因素，蔬菜水果攝入量、體育鍛煉是保護因素。
　　2、高血壓前期合