惡性梗阻性黃疸患者Treg及NK檢測(cè)及臨床意義.pdf

1、背景：惡性梗阻性黃疸是膽道惡性腫瘤導(dǎo)致膽道梗阻出現(xiàn)的黃疸，它造成全身多個(gè)系統(tǒng)的功能紊亂，其中對(duì)機(jī)體免疫造成的影響主要是細(xì)胞免疫功能下降。近年研究發(fā)現(xiàn)機(jī)體存在一群特殊的T細(xì)胞亞群，稱(chēng)為調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(CD4+CD25+FOXP3+T細(xì)胞、Treg)，具有免疫抑制功能，在腫瘤和感染性病原體逃逸宿主免疫監(jiān)視方面起重要作用。而NK細(xì)胞是機(jī)體一類(lèi)獨(dú)立的淋巴細(xì)胞亞群，無(wú)需抗原預(yù)先致敏即可直接殺傷腫瘤細(xì)胞及病原體感染的細(xì)胞，其殺傷效應(yīng)主要是通過(guò)穿孔素(

2、Perforin)發(fā)揮的。在肝臟淋巴細(xì)胞中，NK細(xì)胞占50％以上，是機(jī)體免疫功能的重要組成部分。目前對(duì)惡性梗阻性黃疸下Treg、NK細(xì)胞比例及功能改變的研究較少。 目的：本研究旨在通過(guò)檢測(cè)惡性梗阻性黃疸患者圍手術(shù)期的血總膽紅素濃度、外周血Treg及NK細(xì)胞的比例及功能，初步探討外周血Treg與NK細(xì)胞比例及功能變化與血總膽紅素的關(guān)系，以及比較不同的治療術(shù)式對(duì)其的影響。 方法：將2008年4月至12月內(nèi)30例膽道惡性腫瘤導(dǎo)

3、致梗阻性黃疸的住院患者按手術(shù)方式分成引流組15例與根治組15例，收集其術(shù)前、術(shù)后第2、7、13、16天血總膽紅素濃度(TBil)，并通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)其外周血Treg、NK細(xì)胞比例和功能。分析外周血Treg、NK細(xì)胞比例和功能與血總膽紅素濃度的關(guān)系，以及不同術(shù)式下上述指標(biāo)的變化差異。8例正常對(duì)照來(lái)自體檢正常人群。 結(jié)果：1.阻黃病人術(shù)前的外周血Treg細(xì)胞比例為(27.41±4.47％)，NK細(xì)胞比例為(12.01±3.6996

4、)，Perforin比例為(61.15±7.65％)。上述指標(biāo)與正常對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均小于0.05)。2.病人外周血Treg比例與TBil比例呈正相關(guān)，當(dāng)TBil從34.2μmol/L上升至342μmol/L以上，Treg比例從23.48％上升至27.89％(γ=0.443，P=0.014)，NK比例及功能與TBil濃度呈顯著負(fù)相關(guān)，當(dāng)TBil從34.2μmol/L上升至342μmol/L以上，NK比例從16.22％下

5、降至10.71％(γ=—0.640，P=0.001)且Perforin比例從71.33％下降至54.64％(γ=—0.764，P=0.001)。3.引流組與根治組術(shù)后的TBil比例、Treg比例均呈下降趨勢(shì)，NK、Perforin比例均呈上升趨勢(shì)，各指標(biāo)術(shù)前、后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4.根治組Treg比例及NK比例與功能的改變與引流組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：1.惡性梗阻性黃疸患者外周血Tr